Щиколотку (лодыжку) относят к одной из наиболее уязвимых частей человеческого тела. Вывих щиколотки встречается нечасто и требует своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Вывихнутая лодыжка является серьезной травмой, которая может провоцировать развитие значительных осложнений, вплоть до полного ограничения двигательной активности. Это связано с тем, что щиколотка – один из базовых элементов опоры и голеностопного сустава, удерживающий нагрузку в виде человеческого веса.
Механизм развития травмы следующий: происходит смещение стопы и таранной кости относительно щиколоток, которые фиксируют стопу и соединяются с большеберцовой костью. Дополнительно могут наблюдаться повреждения в виде разрыва суставной капсулы или тканей сухожилий. В группу риска попадают люди с высоким сводом стопы, слабыми связками, недоразвитыми малоберцовыми мышцами, нейромышечными нарушениями, а также ожирением, сахарным диабетом, артрозом, туберкулезом.
Виды повреждений
Вывихи щиколоток могут быть:
- Изолированными – возникают под воздействием серьезного механического давления в результате производственных травм или дорожно-транспортных происшествий.
- Сочетающимися – при данном типе вывиха наблюдается развитие повреждений сразу в нескольких местах. Дополнительно врач может диагностировать нарушение целостности костных элементов в области пальцев, либо трещины в стопе.
- Наружными: при подобном типе повреждений дистальная кость малоберцовой кости выходит из суставной сумки.
- Внутренними – сопровождающимися смещением большеберцовой кости.
- Полными – наблюдается полное расхождение суставных поверхностей.
- Неполными – суставные поверхности смещены не полностью.
В зависимости от степени повреждений, вывихи бывают:
- Легкими: наблюдается растяжение связок, развитие умеренной болезненности и небольших отеков.
- Средними: сопровождаются неполным развитием связок, отеками, повышением температуры кожных покровов в месте повреждения. Возникают жалобы на выраженную болезненность.
- Тяжелыми: сопровождаются нарушением целостности связочного аппарата.
Лечить такую травму может хирург или травматолог, учитывая вид вывиха, возраст и особенности организма пострадавшего.
Причины
В большинстве случаев вывихи возникают под воздействием повседневных физических нагрузок. Подобную травму можно получить в результате:
- Неправильного положения ноги в процессе ходьбы.
- Получения резкого удара в область щиколотки.
- Неправильного подбора как повседневной, так и спортивной обуви, а также инвентаря. Например, при покупке роликовых или лыжных коньков необходимо следить за тем, чтобы был подобран точный размер и была обеспечена плотная фиксация на ноге.
- Хождения на высоких каблуках.
- Неудачного приземления на твердую поверхность в процессе выполнения прыжков.
- В процессе занятий спортом.
- В результате чрезмерного сгибания ноги в районе лодыжки.
- Резкого подворачивания ступни.
В большинстве случаев вывих ноги в районе щиколотки диагностируют в зимнее время года, когда пациент может поскользнуться на неустойчивой, обледенелой поверхности.
Симптомы
При вывихах щиколотки могут развиваться следующие симптомы:
- Жалобы на боль различной степени интенсивности (в зависимости от степени повреждения).
- В момент получения травмы можно услышать неприятный характерный хруст. У пациента может развиться болевой шок, и он не чувствует боли. Кожные покровы утрачивают чувствительность. Через некоторое время проявляется болезненность, которая многократно усиливается даже при незначительной двигательной активности.
- Развитие отеков в области стопы и щиколотки.
- Гематомы и кровоподтеки в месте повреждения.
- Дисфункция опорно-двигательной системы: пациент не может встать на поврежденную конечность, все движения затруднены.
- Деформация суставов может внешне не проявляться. Нарушение может быть выявлено после проведения рентгенографии и ряда других исследований, рекомендованных врачом.
В тяжелых случаях полученная травма может стать причиной системных реакций организма в виде головокружения, нарушений сознания, повышения температуры тела. Самостоятельный подбор лечения при подобной травме противопоказан, поскольку может привести к развитию осложнений.
Оказание первой помощи
Пострадавшему можно оказать первую помощь. Для этого рекомендовано:
- Обеспечить пациенту покой, а пострадавшей конечности – приподнятое положение. Для этого под ногу можно подложить сложенную несколько раз ткань или полотенце.
- К месту поражения прикладывают лед: это может быть бутылка из холодильной камеры, обернутая полотенцем. Холод прикладывают на несколько минут, после чего убирают. Подобную процедуру можно повторять несколько раз.
- При интенсивной боли можно предложить пострадавшему лекарственный препарат с обезболивающим действием.
- Ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав или пальпировать, смещать пострадавшую конечность.
Пациент должен быть как можно быстрее доставлен в травматологический пункт или хирургическое отделение.
Терапия
Прежде, чем подбирать соответствующее лечение врач должен подтвердить диагноз. Для этого осуществляют очный осмотр, опрашивают пострадавшего о причинах повреждения и возникающих симптомах. Дополнительно рекомендовано проведение рентгенографии в нескольких проекция, УЗИ, магнитно-резонансной томографии, артрографии.
Общая схема лечения вывиха щиколотки выглядит следующим образом:
- Врач осуществляет процедуру репозиции, после чего сустав занимает свое нормальное, физиологическое положение. Предварительно используют местнообезболивающие средства или задействуют наркоз.
- После процедуры репозиции рекомендовано выполнение контрольного рентгена в нескольких проекциях для того, чтобы удостовериться в эффективности лечения.
- Если наблюдается развитие привычного вывиха врач рекомендует проведение оперативного вмешательства.
- Спустя 3-5 дней после репозиции, после устранения отеков, рекомендовано накладывание гипсового лонгета для обеспечения должной фиксации и закрепления результата.
- Гипс рекомендовано носить 20-30 дней, в зависимости от типа повреждения.
В ходе терапии могут быть использованы следующие группы медикаментов:
- Таблетки или инъекционные формы лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств.
- Обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели.
- Общеукрепляющие препараты и адаптогены.
- Витаминно-минеральные комплексы на основе кальция и витамина Д3.
После успешного лечения требуется проведение периода реабилитация. На данном этапе важно в точности выполнять все рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие повторных вывихов. В процессе реабилитации задействуют:
- Элементы физиолечения в виде криотерапии, лечения током, электрофореза, парафиновых аппликаций.
- Лечебную физкультуру, плавание. Подбор упражнений рекомендовано обязательно согласовывать с лечащим врачом. На начальном этапе пациент выполняет упражнения под наблюдением инструктора, после чего может приступить к самостоятельным тренировкам.
- В домашних условия можно делать ванночки на основе отваров целебных трав, яблочного уксуса, глины.
Профилактика
Для профилактики вывихов лодыжек рекомендовано:
- Отдавать предпочтение удобной обуви.
- Соблюдение техники безопасности в процессе занятий спортом, вождения автомобиля.
- При интенсивных физических нагрузках могут быть использованы эластичные бинты или ленты.
- Своевременное лечение возникающих заболеваний, в том числе, нарушений функционирования опорно-двигательной системы.
При первых признаках вывиха щиколотки следует обращаться к врачам для предотвращения развития застарелых травм или привычных повреждений, требующих хирургического вмешательства.
