Признаки, симптомы и лечение вывиха стопы

Среди общего количества вывихов, вывих стопы встречается в редких случаях и сопровождается нарушением целостности связок, иногда – костных элементов. В состав человеческой стопы входит более 25 косточек, образующих основных отделы: предплюсну, плюсну и фаланги. Предплюсна состоит из таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Голеностопный сустав сочетает в себе таранные кости и кость голени, вместе они образуют своеобразную устойчивую вилку, которая удерживает нагрузку в виде веса человека.

Виды повреждений

Классификация вывихов стопы осуществляется следующим образом:

  • Подтаранный вывих стопы диагностируют в единичных случаях. Основная причина развития данного типа повреждения – подворачивание конечности. Возникают характерные симптомы, обусловленные разрывом связок, в виде интенсивной боли, отеков и деформации стопы. Для того, чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать вывих с переломом требуется проведение рентгенографии.
  • Повреждение таранных костей.
  • Вывих ступни в области голеностопного сустава сопровождается интенсивной болью в области поврежденной ноги. Другие признаки вывиха стопы – образование сильного отека, окрашивание кожных покровов в синюшный цвет, выявление кровоподтеков и деформации в области голеностопа. Подвижности конечности резко ограничена, пострадавший не может встать на ногу.
  • Повреждения пальцев ног диагностируют редко. Причина получения подобной травмы – воздействие прямых ударов. Наблюдается развитие симптомов в виде чувства болезненности, деформации пальцев, образования отеков.
  • Повреждения костных тканей в области плюсны могут быть полными или неполными. Пациента беспокоят симптомы в виде отека, интенсивной боли, укорочения и расширения стопы.
  • Повреждение костей предплюсны может сопровождаться болевыми ощущениями, отеками, деформацией стоп. В месте повреждения наблюдаются нарушения кровообращения.

В том случае, если вывихи стопы сочетаются с повреждениями связочного аппарата и костных элементов – такую травму относят к категории тяжелых. Нормальное функционирование пораженных суставов будет возможно только в том случае, если врач правильно сопоставит отломки костей.

Причины

Основные причины, которые могут провоцировать различные виды повреждений стопы:

  • Воздействие резкого насильственного сгибания стоп к области подошв.
  • Воздействие сильных ударов в области голени сзади или спереди.
  • Подворачивание стоп вбок, наружу или внутрь.
  • Падение с большой высоты.
  • Резкий поворот стопы.
  • Сильный, прямой удар в область пальцев.

Люди, которые столкнулись с подобным повреждением задаются вопросом: что делать при вывихе? В данном случае ни в коем случае не допускается вправлять кость или сустав самостоятельно. Пострадавший должен быть как можно скорее госпитализирован или доставлен в ближайший травматологический пункт.

Оказание первой помощи

Первая помощь при вывихе стопы заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Пострадавшему необходим обеспечить покой. Пациент должен находиться в положении сидя.
  • К месту травмы прикладывают холод (например, завернутую в полотенце бутылку из холодильника). Продолжительность холодного компресса не должна превышать 5-7 минут. Спустя 20-30 минут холод можно приложить повторно.
  • Пораженная конечность должна быть зафиксирована: для этого требуется наложение лестничной шины, которую можно изготовить из подручных материалов (небольшие доски, бинты, ткань). Пострадавшую стопу нельзя двигать вперед, назад либо в стороны – она должна находиться в том же положении, что и в момент травмы.
  • В зимнее время года не следует снимать с пострадавшего обувь, поскольку это может спровоцировать переохлаждение и нарушения кровообращения.
  • При интенсивной боли можно дать пациенту таблетку обезболивающего лекарства из группы НПВП.
  • В дальнейшем нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу или травм пункт.

Самостоятельное лечение вывихов недопустимо, поскольку может не оказать должного результата и спровоцирует серьезные осложнения. За получением помощи следует обращаться к опытным травматологам или хирургам.

Терапия

Насколько успешным будет предоставленное лечение зависит от совокупности следующих факторов:

  • Насколько тщательно изучены особенности и тип повреждения.
  • Выявил ли врач смещение отломков костей своевременно.
  • Какие обезболивающие средства были использованы.
  • Насколько правильно, точно и последовательно врач осуществлял все необходимые манипуляции в ходе вправления.

Общая схема терапии выглядит следующим образом:

  • Свежие вывихи вправляют с применением общего наркоза или проводниковой анестезии. В случае необходимости, дополнительно могут быть использованы лекарственные средства из группы мышечных релаксантов.
  • После процедуры вправления требуется фиксация сустава с использованием гипсовой лонгеты и проведение контрольной рентгенографии.
  • Продолжительность иммобилизации может составлять до 11 недель, в зависимости от типа повреждения.
  • После того, как повязку снимают, врач обязательно назначает физиотерапию в виде теплолечения, лечебных ножных ванн, терапии током, ЛФК.

Прежде, чем приступать к терапии в обязательном порядке должен быть выполнен рентген в нескольких проекциях.

Подбор точной схемы лечения вывиха стопы осуществляет врач, учитывая причины и тип повреждения:

  • В ходе терапии подтаранного типа повреждения требуется проведение процедуры вправления с использованием проводниковой или общей анестезии. После этого вывихнутую конечность в обязательном порядке обездвиживают на 1,5-2 месяца. Далее рекомендовано задействование элементов физиотерапии и лечебной гимнастики для того, чтобы процесс реабилитации прошел быстрее и позволил достичь наилучшего терапевтического эффекта. На протяжении 12 месяцев после полученной травмы рекомендовано использование специально подобранной врачом ортопедической обуви.
  • Терапию вывихов костных элементов плюсны и предплюсны осуществляют по тому же принципу: вправление с использованием наркоза или анестезии, период реабилитации с задействованием физиолечения и ЛФК. В дальнейшем рекомендовано использование ортопедической обуви или супинаторов.
  • При лечении повреждений пальцев врач осуществляет вправление с использованием местноанестезирующих средств, после чего будет рекомендовано наложение лонгеты на 14 дней. В дальнейшем – ЛФК и физиотерапия.
  • Лечить вывих стопы в области голеностопного сустава врач будет с особым вниманием. Полный вывих встречается редко и сопровождается серьезной дисфункцией связочного аппарата, а также переломом лодыжки. В некоторых случаях повреждение голеностопа может сочетаться с внутрисуставным переломом. Поскольку повреждения в области голеностопа часто сопровождаются интенсивными отеками, наложение сплошной циркулярной повязки сразу после процедуры вправления не рекомендовано. Наложение гипса допустимо после устранения отека (не раньше, чем спустя 4-6 дней после процедуры вправления).

Ни в коем случае не допускается наступать на пострадавшую конечность после процедуры вправления. Жесткие повязки не смогут удерживать кости стопы, если на них сразу будет оказана чрезмерная нагрузка в виде веса тела пациента. Последствия ранних нагрузок могут проявляться в виде повторных смещений. В дальнейшем это чревато серьезными осложнениями в виде резкого ограничения подвижности суставов, регулярных интенсивных болей и развития посттравматической формы артроза.

Профилактика

Для профилактики повторных поражений стопы рекомендовано соблюдение следующих рекомендаций:

  • В зимнее время года рекомендовано отдавать предпочтение удобной обуви на низком ходу, без каблуков.
  • Не рекомендовано прыгать с большой высоты.
  • Если женщина отдает предпочтение обуви на высоких каблуках, процесс передвижения должен быть осторожным и неспешным.
  • Во время занятий спортом необходимо помнить о мерах безопасности. Любым физическим нагрузка должна предшествовать разминка и растяжка.

Подобные травмы конечностей могут трансформироваться в хроническую форму, поэтому необходимо следить за собственным здоровьем и образом жизни.