Симптомы, диагностика и лечение вывиха лодыжки

Вывих лодыжки является одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы, при которой наблюдается повреждение связок и частичный или полный выход кости из области сустава. Лодыжка (также встречается под названием щиколотка) может быть наружной или внутренней. Наружная является частью берцовой кости, это стабилизирующий участок голеностопа. Внутренняя – является отростком большеберцовой кости. Обе части лодыжки принимают участие в образовании своеобразной «вилки» голеностопа, через которую проходит нагрузка в виде веса человека на область стопы. Внешне лодыжку можно рассмотреть в виде небольшого или крупного костного нароста, локализованного как снаружи, так и внутри стопы.

Группу риска составляют представительницы прекрасного пола, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке, пожилые люди, профессиональные спортсмены. Лодыжка является одним из наиболее уязвимых участков, который может пострадать даже при незначительной физической нагрузке, от неосторожного движения.

Типы повреждений

Вывих лодыжки классифицируют следующим образом:

  • При наружном типе повреждения наблюдается выход дистального отдела малоберцовой кости из суставной сумки.
  • При внутреннем типе смещается дистальный отдел большой берцовой кости.
  • При полном вывихе наблюдается полное расхождение поверхности суставов.
  • При неполном вывихе суставные поверхности частично соприкасаются.

По степени тяжести выделают следующие основные типы вывихов:

  • При легкой степени наблюдается повреждение связок, кость при этом не смещается и занимает свое нормальное физиологическое положение. Возникают симптомы в виде умеренной болезненности и образования небольшого отека.
  • Средняя степень сопровождается частичным разрывом связок, локализующихся возле кости. Развиваются симптомы в виде интенсивной боли и отеков. Кожные покровы становятся горячими на ощупь.
  • При тяжелой степени повреждений связки разрываются полностью, а кость «выскакивает» из сустава. Все это сопровождается характерным щелчком. Возникают жалобы на интенсивную боль, образуется обширная гематома. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность.

Вывихи могут сопровождаться растяжением связок, повреждением капсулы и сустава голеностопа. В зависимости от типа травмы врач подберет соответствующую стратегию лечения.

Причины

Выделяют следующие основные причины, которые могут спровоцировать вывих:

  • Осуществление резких, отрывистых движений стопой.
  • Ношение обуви на высоких каблуках.
  • Получение спортивной травмы.
  • Занятия бегом и прыжки.
  • Дорожно-транспортные происшествия.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести травмы, симптомы вывиха лодыжки могут проявляться в виде развития:

  • Болевых ощущения различной степени интенсивности в области лодыжки.
  • Подкожных гематом, кровоизлияний и синяков.
  • Ограничения двигательной функции поврежденной конечности.
  • Можно услышать характерный щелчок, когда кость выходит из сустава.
  • Отеков, которые возникают сразу после того как получена травма.
  • Внешне можно заметить деформацию сустава, который смещается, выступает и хорошо прощупывается над кожными покровами, либо происходит выступание пяточной кости вперед.
  • Также наблюдается местное повышение температуры кожных покровов.

Ни в коем случае не стоит пытаться подобрать лечение самостоятельно и вправлять поврежденный сустав. При первых признаках вывиха нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травматологический пункт или больницу.

Оказание первой помощи

В качестве первой помощи допускается осуществление следующих мероприятий:

  • Для уменьшения отека и интенсивности боли следует приложить холод к месту повреждения.
  • При интенсивной боли можно дать пострадавшему лекарство с обезболивающим действием.
  • Пораженный участок нижней конечности необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этого можно использовать эластичный бинт. При этом важно проследить за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой и не способствовала нарушению кровотока. Характерным признакам того, что повязка наложена неверно является изменение цвета кожных покровов в области поврежденной конечности, которые могут стать бледными, либо приобретают синеватый оттенок.
  • Необходимо обеспечить стопе наиболее удобное и правильное физиологическое положение: под углом 90 градусов относительно области голени.
  • Все физические нагрузки на область пострадавшей конечности должны быть сведены к минимуму.

Точную стратегию лечения подбирает врач, учитывая результаты обследования.

Диагностика

В ходе диагностики врач осуществляет очный осмотр пострадавшего, проводит устный вопрос относительно причин, спровоцировавших повреждение и возникающих симптомов. В случае необходимости, может быть рекомендовано осуществление рентгенографии.

Терапия

Лечение вывихов легкой степени тяжести осуществляют посредством наложения холода на поврежденные участки, позволяющих уменьшить отек. В дальнейшем могут быть рекомендованы мази, кремы, гели, ванночки для ног, способствующие оказанию согревающего эффекта и нормализующие микроциркуляцию и обменные процессы.

При средней и тяжелой степени повреждений врач может рекомендовать осуществление следующих манипуляций:

  • Необходимо вправить вывих с предварительным задействованием общего наркоза или местных обезболивающих средств.
  • После этого накладывают лонгет или гипс на 21-30 дней для того, чтобы обеспечить иммобилизацию поврежденному участку конечности.
  • После того как гипс снимают начинается этап реабилитации: задействуют физиотерапевтические методы лечения, включая массаж, элементы лечебной гимнастики. Подбор упражнений должен осуществлять квалифицированный специалист. Резкие, интенсивные нагрузки в период восстановления противопоказаны.

Продолжительность восстановительного периода может занять от 1 до 2 месяцев. На протяжении всего периода реабилитации рекомендовано правильное питание, здоровый, продолжительный сон, воздержание от стрессовых ситуаций. Если не лечить вывихи своевременно и качественно в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Также могут быть рекомендованы различные группы лекарственных средств:

  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием, например, из группы НПВП.
  • Противовоспалительные и обезболивающие мази.
  • Витаминные комплексы, в состав которых входит кальций, аминокислоты, витамины.
  • Адаптогены и биостимуляторы (при отсутствии противопоказаний).

Схему медикаментозной и немедикаментозной терапии подбирают в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство рекомендовано при неэффективности консервативных методов лечения. Операцию также назначают для лечения застарелых травм. Поскольку сшить поврежденную связку возможности нет, могут быть задействованы собственные связки надколенника пациента, выступающие в роли своеобразных протезов. После всех необходимых манипуляций пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, от которого напрямую зависит успешность оказанного лечения.

Профилактика

Всем, в особенности, людям, попадающим в группу риска и тем, которые перенесли подобную травму следует обратить внимание на простые рекомендации, направленные на профилактику повторных вывихов:

  • Отдавать предпочтение обуви, в которой пятка будет зафиксирована.
  • Воздерживаться от ношения обуви на высоких каблуках.
  • Обратить внимание на специальные упражнения, способствующие растяжке икроножных мышц и стопы. Наиболее простое и известное всем упражнение – осуществление перекатываний с носков на область пятки.
  • Во время занятий спортом рекомендовано использование специальных поддерживающих и защитных повязок, а также бандажей для голеностопных суставов.
  • Нельзя начинать занятия спортом сразу с основных видов нагрузок. Предварительно необходимо разогреться и сделать растяжку.
  • Во время спортивных занятий и игр требуется соблюдение техники безопасности.

Также следует направить усилия на профилактику факторов риска: привести в норму вес, принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, подобранные врачом.