Перелом плюсневых костей стопы — виды, симптомы и лечение

gipsОдной из самых распространенных травм стопы считается перелом плюсневой кости стопы, составляющий до 25% из общей массы подобных повреждений. Практически всегда пострадавший не предполагает, что у него случился перелом, поскольку симптомы указывают на обычный ушиб. Лишь иногда он сопровождается нестерпимой болью, что помогает быстрее его диагностировать. Как лечиться и восстанавливаться после травмы, мы расскажем в нашей статье.

Виды травм

Вся ступня обладает сложным строением, а у плюсны она состоит сразу из 5 костей трубчатой структуры. Они располагаются посередине, предшествует им предплюсный участок, а завершаются они фалангами пальцев. Подразделяются травмы в этой области по 2 типам травмирующих факторов на:

  • усталостную форму;
  • разлом вследствие травмы.

Если в последнем случае механизм образования повреждения ясен, то в первом его связывают с постоянным перенапряжением. Многие люди, чья профессия связана с тяжелым трудом, а также спортсмены регулярно подвергаются риску возникновения стрессового перелома. Это является следствием монотонной стабильной нагрузки или небольших ушибов в одну и ту же область.

Главная особенность усталостной формы разлома является его «незавершенный» вид, т. е. на кости образовывается трещина.

Перелом плюсневых костей подразделяется и по традиционному критерию на закрытый и открытый тип. Травматический тип повреждения бывает еще со смещением и без него.
Перелом основания в области 5 кости считают отдельным видом травмы, которую называют переломом Джонса. Он характерен тем, что гораздо медленнее срастается. Чаще подобного вообще не происходит. Сломать в этом участке кость достаточно просто, а вот диагностика очень затруднена. Ошибка заключается в том, что проявления скудны и схожи с растяжением связок.

Симптоматика

simptom-pereloma-otekОсновной признак, проявляющийся после нарушения целостности костной структуры, — это боль, причем часто очень интенсивная. В области травмы формируется отек, практически всегда образуется заметная гематома. В момент падения пострадавший иногда отмечает хруст, но уже после он не возникает до момента проведения пальпации. При неосложненных повреждениях он крепитация вовсе отсутствует.
Если попытаться нагрузить голеностоп, то человек ощутит, что не может пользоваться им в полной мере, будет хромать. Когда травма получена в дневные часы, отечность формируется быстрее, сама она более явно выражена, что объясняется вертикальным положением конечности. При переведении ее в горизонтальную плоскость, можно добиться того, что нога отечет не так сильно.
Чтобы облегчить симптомы, желательно наложить холодный компресс. Если возможность обратиться в ближайший период в больницу отсутствует, конечность бинтуют, фиксируя правильное положение (но не туго). Такая мера позволяет предотвратить расхождение кости и деформацию. Мази до консультации врача не используют, не греют эту область и стараются не тревожить ее. Сам пациент может употребить любое подходящее обезболивающее.

Лечение

При разрыве плюсневых гостей стопы самым традиционным методом лечения считается гипс. Лечение подобным методом особенно применимо для пострадавших младшего возраста, а вот некоторым взрослым накладывать гипс необязательно. Объясняется это не особенностью строения костей в детском возрасте, а тем, что маленькие пациенты не всегда могут понять запрет не пользоваться поврежденной ногой.
Для взрослого больного при незначительном повреждении выбирают другое лечение – накладывание тугой повязки, шины, другие методы, ограничивающие движение стопы.

Несколько недель после того, как был наложен гипс или сделана повязка, лучше провести на костылях, чтобы не опираться на конечность и не мешать срастанию.

При наличии смещения лечение требуется провести несколько иным способом. Вначале осуществляют репозицию. Когда отломки не сместились на половину своего размера, достаточно ручной репозиции.langeta-na-stope Сколько в таких случаях носить гипс?Средняя скорость заживления пострадавшей кости занимает месяц.
Открытое сопоставление нужно при сильном смещении. В таких случаях гипс уже не способен удержать нормальное положение в травмированной области, поэтому плюсневая кость удерживается спицами. Винты и пластины в качестве фиксирующих элементов используют лишь в самых сложных ситуациях. Лечение после срастания продолжается, и врачом может быть принято решение об ограничении движения повязкой или гипсом еще на некоторое время или о начале реабилитационных мер.

Реабилитационный период

Восстановление после любого перелома – это очень важный этап, который перекликается с лечением. Многие методы физиотерапии назначаются еще в период иммобилизации. Столь большое значение реабилитация имеет из-за высокой вероятности осложнений: плюсневая кость плохо снабжается кровью.
Рекомендации врача относительно восстановления обычно заключаются в следующем:

  • витаминотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • нагрузки (умеренно!);
  • подбор стелек у ортопеда;
  • полноценное питание;
  • наложение эластичных повязок.

Сколько будет длиться весь период реабилитации? Подобный вопрос решает врач, исходя из того, насколько качественно срастается кость. Если поспешить и не выполнять всех рекомендаций терпеливо, то в дальнейшем пострадавший не сможет полноценно пользоваться стопой. Постоянные боли и воспаление приведут к артрозу. При плохо срастающемся переломе потребуется полноценная операция и заживает после подобного кость гораздо дольше. Именно поэтому при обнаружении даже легкого дискомфорта лучше пораньше обратиться к травматологу и исключить вероятность травмы.