Виды, симптомы и лечение переломов костей стопы

perelom-stopyРаспространенной травмой является перелом стопы. Не только падение, но и обувь могут спровоцировать подобное повреждение, достаточно лишь неправильно наступить на конечность. Оно требует пристального внимания, поэтому каждому этапу – лечению, реабилитации, диагностике – нужно выполнять рекомендации врача; в иных случаях избежать осложнений не удастся.

Виды травмы

Перелом ступни бывает травматическим и стрессовым. Последний тип присущ обычно спортсменам, однако в таких ситуациях появляется трещина, а не полноценный разлом.

Подразделяется повреждение на несколько видов:

  1. Клиновидная и кубовидная кости. Повреждение кубовидной кости стопы возникает, если уронить на тыльную область стопы чего-либо тяжелого. Пациент может отметить отечность, попытки движения голеностопом остаются безуспешными, но иногда все же возможны. В таких случаях они сопровождаются сильными болями.
  2. Таранная кость. Этот участок является одним из главных, необходимых для точного распределения нагрузки. Подобное повреждение переносится очень тяжело и хуже всех поддается лечению. Положительным моментом является тот факт, что встречается такой разлом намного реже, чем другие. При разломе таранной кости практически всегда случаются травмы располагающихся рядом участков скелета: подвывихи, разрывы, повреждения суставов.
  3. Ладьевидная кость ломается под воздействием прямой силы и часто он дополнительно сопровождается и другими разломами. Из-за этого и сильного болевого синдрома невозможно наступить на конечность. Вместе с отеками перелом ладьевидной кости голени и стопы вызывает кровоизлияния. Боль усиливается, если попытаться прощупать ногу или стараться поворачивать ею.
  4. Плюсневые кости гораздо легче повредить, поэтому диагностируется перелом стопы этого вида в большинстве случаев. Болевые ощущения и хруст сопровождают разлом, а после этого фаланга укорачивается, иногда принимая вынужденное положение. Спустя некоторое время боль утихает, более выраженной становится гематома с отеком.
  5. Фаланги пальцев разламываются от прямого удара. Если подобное повреждение срастется неправильно, то в дальнейшем подобное грозит серьезным ухудшением функционирования ноги. Вместе с неприятными ощущениями нередко возникает воспаление, которое может стать хроническим.

Симптоматика

Признаки стрессового разлома распознать гораздо сложнее. Он затрагивает плюсневые кости и плохо поддается диагностике, сам человек не может его определить. Симптомы травмы могут быть следующими:

  • Отек.otek
  • Боль, которая в покое может утихать.
  • Ограниченность движений. Постепенно симптомы становятся выраженнее и из-за боли невозможно пользоваться конечностью.
  • Кровоизлияния. Обычно они не слишком обширны.

Признаки, которые присущи всем типам травм голеностопа, тоже можно выделить в отдельный список:

  • онемение в пальцах;
  • деформация в области повреждения;
  • отеки;
  • боль разной степени проявления;
  • небольшой диапазон двигательной активности;
  • хромота.

Симптомы травмы со смещением дополняются кровотечением, вывихом.

Лечение

Тактика терапии зависеть будет от локализации и формы разлома, поэтому окончательное решение в подборе тех или иных мероприятий происходит после диагностики.

gips-na-stopeВ большей части случаев перелом стопы удается сопоставить ручным методом, если не произошло значительного смещения. В остальных случаях требуется либо открытый остеосинтез, либо скелетное вытяжение. Огромное внимание отдается области травмы.
Если перелом костей стопы произошел в задней части, то иммобилизация составляет до 3 недель, при травмах других областей требуется до 6 недель провести в гипсовой лонгете. Этому этапу может предшествовать до 5 недель, когда требуется носить металлические фиксаторы или провести скелетное вытяжение.
Иногда случается и повторный перелом стопы. Ее лечение в подобных ситуациях протекать может дольше, чем при первичном повреждении. Главное, что после очень важно уделить внимание своему питанию, состоянию костей. Подобрать следует и удобную обувь, иначе разлом может повториться, что уже грозит многочисленными осложнениями.

Оперативное лечение

operativnoe-vmeshalelstvo-snimokНога в области плюсневых костей (особенно пятой) обладает плохим кровообращением, поэтому сращение их проходит долго и не всегда завершается успешно. Удачно для пациента, если появилась только трещина, т. к. тогда достаточно шины и нескольких недель иммобилизации. А вот перелом стопы в этой области со смещением уже требует оперативного вмешательства. Сопоставление отломков проводится открытым методом.
Фиксирование осколков проводится посредством винтов и спиц, а лишь потом накладывают гипс. Лонгета носится до 6 недель, причем голеностоп лучше не нагружать в этот период, т. е. не становиться на ногу, не опираться на нее при ходьбе даже используя костыли. Металлические элементы убирают примерно через 3 месяца, при этом через 6 недель врач уже может разрешить ходьбу. Вначале лучше помогать себе костылями, а после следует обязательно подобрать супинаторы.
Перелом кубовидной кости, как и любой другой, способен срастись неправильно, поэтому для таких случаев предусмотрено хирургическое вмешательство, называемое артродезом. Выполняют не только сопоставление отломков, но и восстановление суставов. После такой операции около 4 месяцев пациенту придется носить лонгету около 4 месяцев.
Артродез несет свои осложнения, поэтому желательно выполнять рекомендации врача и пройти весь курс восстановительных процедур, чтобы избежать длительного ограничения подвижности.

Реабилитация

Восстановление после повреждения может протекать очень долго. Лишь если перелом стопы был без смещения, шанс быстрее оправиться после него гораздо выше.

massazh-dlya-stopyМассаж после перелома вместе с ЛФК значительно способствует поддержанию нормального мышечного состояния участка конечности под гипсом. Должное кровообращение будет снабжать поврежденную область, и способствовать формированию качественной мозоли. Врач дополняет эти мероприятия физиотерапией, т. к. комплексный подход будет способствовать лучшему восстановлению.
Отсутствие реабилитационных мероприятий очень серьезно сказывается на общей функциональности ноги, и даже успешное лечение в таких случаях не будет гарантом отсутствия осложнений. Человек будет страдать от болей, деформированности, плохого сращения, артроза. В отдаленных последствиях значатся даже трофические нарушения, поэтому даже к незначительному повреждению не стоит относиться пренебрежительно.