Формы и проявления, лечение и восстановление вывиха локтевого сустава

Вывих локтя (встречается под названием вывих предплечья) является одной из наиболее распространенных травм, которая встречается более, чем в 20% случаев от общего числа существующих вывихов. Это ставит данную травму на второе место по частоте диагностирования. Гораздо чаще встречается вывих локтевого сустава у детей. Подобная травма нередко сочетается с переломами предплечий и плечевых костей.
Локтевой сустав формируется за счет суставных поверхностей плечевых, лучевых, локтевых костей. Внешне сустав окружает тоненькая суставная капсула, укрепленная прочной боковой связкой.

Независимо от типа вывиха, у всех категорий пациентов возникают характерные проявления в виде резкой болезненности в месте повреждения, ограничения подвижности и деформация сустава. В качестве лечения требуется проведение процедуры вправления с последующим обездвиживанием поврежденных суставов, продолжительностью не менее 7-14 дней.

После того, как снимают гипс начинается период восстановления с задействованием ЛФК, физиотерапии, массажа.

Формы вывихов

Вывих локтевого сустава классифицируют на:

  • Неполный, сопровождающийся частичным соприкосновением суставных поверхностей.
  • Полный, при котором суставные поверхности не соприкасаются.

В подавляющем большинстве случаев врачи выявляют вывихивание обеих костей предплечья.  выявление изолированных вывихов наблюдается в единичных случаях.

Такое повреждение также может быть:

  • Задним – возникающим из-за воздействия непрямых травм (например, в результате падения). При этом наблюдается повреждение капсулы локтевого сустава с последующим смещением нижней плечевой части вперед. Возникают жалобы на интенсивную, резкую болезненность в месте травмы. Пациент вынужденно удерживает пострадавшую конечность в полусогнутом положении. Сустав деформируется и увеличивается в объеме, подвижность значительно ограничивается. Внешне можно отметить значительное укорочение предплечья, а локоть смещается вверх и в сторону.
  • Передним. Такой вывих диагностируют в единичных случаях, он развивается под воздействием прямого физического воздействия на локтевой сустав. Подобная травма сочетается с повреждением локтевого нерва и жалобами на резкую болезненность, ограничение подвижности сустава.
  • Боковым.
  • Расходящимся.

Изолированные повреждения лучевых и локтевых костей у детей диагностируют редко. В группу риска попадают лети до 5 лет. Наиболее часта такая травма возникает, когда взрослый пытается удержать и тянет малыша за руку в процессе падения или просто резко дергает ребенка за руки. В дальнейшем могут возникать жалобы на умеренные болевые ощущения в области локтевого сустава, ребенок вытягивает поврежденную конечность вдоль тела. При попытке согнуть руку возникает резкая боль.

Проявления

При повреждении локтевого сустава могут возникать следующие характерные симптомы:

  • Жалобы на болевые ощущения, которые усиливаются даже при незначительной двигательной активности.
  • Отечность в области локтя.
  • Нарушения чувствительности в области поврежденной конечности.
  • В нижней части конечности может отсутствовать пульс.
  • Резкое повышение температуры.

Выявление любого из перечисленных симптомов требует незамедлительной консультации врача и оказания квалифицированной медицинской помощи. Самолечение ни в коем случае не допустимо.

Терапия

Лечение вывиха начинают с оказания первой помощи:

  • К месту повреждения прикладывают холод для уменьшения болевых ощущений и воспалительного процесса.
  • Поврежденную конечность фиксируют.
  • Используют препараты с обезболивающим действием.
  • Прежде, чем приедет Скорая помощь можно проверить пульс и легонько надавать на ногтевые пластины пострадавшего: если они немного посветлеют и окрасятся в розоватый цвет спустя несколько секунд – это является нормальной реакцией.
  • Пострадавшего доставляют в отделение хирургии или травматологии.

В дальнейшем врач вправляет вывих. Процедуру проводят под общим наркозом или с использованием местноанестезирующих лекарственных средств. Подбор методики вправления зависит от формы травмы. В дальнейшем пострадавшую конечность обездвиживают на 1-3 недели. После вывиха и непродолжительного обездвиживания поврежденной конечности требуется проведение периода восстановления. Общая продолжительность лечения неосложненных вывихов локтевого сустава составляет от 1 недели.

Реабилитация

В процессе восстановления задействуют комплексный подход:

  • Элементы физиотерапии в виде ультразвукового лечения, магнитотерапии, парафинотерапии, амплипульстерапии (воздействие тока). На курс реабилитации потребуется не менее 10 процедур. Тепловые процедуры при подобном повреждении не рекомендованы, поскольку могут провоцировать отложение минералов в области локтевого сустава.
  • Массаж может делать только квалифицированный специалист. Движения должны быть очень осторожными. Допускается массирование области предплечий и плеч. Массаж локтевого сустава допустим не ранее, чем спустя 1-1,5 месяца после получения травмы.
  • Наибольшее внимание уделяют ЛФК – лечебной физкультуре, которая позволяет разработать поврежденный сустав и увеличить подвижность поврежденной конечности.

Необходимо уделить особое внимание питанию пациента: в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием, витаминами, аминокислотами. После того как врач снимет гипсовую шину оставлять поврежденную конечность не зафиксированной не рекомендовано. Могут быть использованы специальные фиксирующие повязки, подобранные врачом.

Подбор комплекса лечебной физкультуры

Подбор комплекса лечебной физкультуры осуществляет врач-реабилитолог, учитывая тяжесть повреждения и особенности организма пациента. Сначала ЛФК следует проводить под наблюдением медицинского работника, чтобы в точности запомнить правильность выполнения того или иного упражнения. Врачом может быть рекомендовано выполнение следующего комплекса упражнений:

  • Пациент пробует сомкнуть руки, заводя их за спину.
  • Пациенту необходимо сомкнуть пальцы в замок и сделать движение, которое напоминает забрасывание рыбацкой удочки в водоем. Руки при этом заводят за левое, правое ухо и за голову.
  • Кисти заводят за область затылка, смыкают в замок и потягиваются. После этого замок размыкают, направляя ладони наверх.
  • Необходимо согнуть руку в локтевом суставе и осторожно осуществлять вращательные движения.
  • Пациент находится в положении сидя, в руках держит гимнастические палочки. Необходимо совершать движения руками, имитирующие процесс плавания.
  • Пациент удерживает по краям гимнастическую палочку обеими руками и наклоняет ее вперед перед собой (до области груди) и назад, за спину.
  • После того как болезненность пройдет могут быть использованы маленькие гантельки для дополнительных силовых нагрузок.

Для разработки локтевого сустава хорошо выполнять такое простое упражнение: катать небольшой упругий мячик или маленькую игрушечную машинку по твердой поверхности. Также допустимы игры с использованием мяча.

Каждое из упражнений ЛФК следует делать не менее 12 раз. Более интенсивные нагрузки допустимы не ранее, чем спустя 30-60 дней и после очной консультации лечащего врача.