Виды, диагностика и лечение перелома позвоночника в поясничном отделе

Перелом в позвоночном отделе происходит обычно под воздействием компрессии. На эту область приходится максимальная нагрузка, поэтому и страдает она чаще, чем другие участки позвоночника. Если сдавливание будет очень сильным или разлом долго не лечить, то существует опасность того, что часть тела позвонка сместится и повредит спинной мозг. Как распознать такой перелом и насколько долго его лечат?

Виды травмы

К поясничному отделу относят 5 позвонков, которые травмируются в одном или разных сегментах. От особенностей повреждения зависит и то, как проявляются симптомы. Так, если повреждено тело двух нижних, то боль иррадиирует в пах, а если верхних, то болевые ощущения сосредотачиваются в животе и иногда перетекают в верхнюю область тела. Существуют и другие особенности:

  1. I позвонок поясничный (20 по счету). Самый уязвимый, поэтому часто после удара образуется множество осколков. Если спинной мозг цель, прогноз более чем благоприятен. Конечно, если и лечение тоже начато было вовремя. Часто именно этот позвонок травмируется при остеопорозе.
  2. II позвонок (21). Страдает немного реже, чем предыдущий. Нагрузка на него тоже высока. Характерно то, что при сильном повреждении возникает общая нестабильность отдела позвоночника.
  3. III позвонок (22). Основной механизм получения разлома – удар, компрессионный же перелом возникает гораздо реже. Неправильное лечение способно привести ко многим осложнениям и нестабильности.
  4. IV позвонок (23). Трещина – это основной тип травмы, а вот разлом появляется очень редко. Обычно тело кости трескается под действием компрессии вследствие разлома третьего и второго поясничных позвонков.
  5. V позвонок (25). Получить его перелом можно в результате падения на крестец. Болевые ощущения всегда распространяются в паховую область, но чувствуются и в области поясницы.

Клиническая картина

При переломе позвоночника в области поясницы наблюдают самые разные симптомы, которые напрямую зависят от тяжести травмы, характера ее получения, общего состояния. В частности, наблюдается такой перечень признаков:

  1. Острая боль в случаях, когда повреждение спровоцировано резким ударом или получено в результате ДТП. Иногда болевые ощущения столь сильны, что отдают в нижние конечности, живот.
  2. Сложно передвигаться из-за головокружения и ощущения слабости в ногах. При повреждении нервных окончаний появляется онемение.
  3. Редко, но все же случается травматический шок.
  4. Тошнота, непроходимость кишечника. Последнее протекает очень заметно, так как живот вздувается. У некоторых пострадавших, напротив, развивается недержание.
  5. Боль в животе.
  6. Напряженность спинных мышц.
  7. При попытке присесть в пояснице появляется острая боль, а как только тело принимает сидячее положение, она исчезает.
  8. Изменение положения скелета (обнаружение выступа при пальпации).

Если патологическое состояние спровоцировано остеопорозом, то боль будет ноющего характера и проявляться будет постепенно. Так же происходит и при медленном разрушении тела позвонка опухолью. Мелкие трещинки и разломы срастаются без контроля, поэтому это приводит к сращению позвонков.

Диагностика

Перелом позвоночника, возникший в поясничном отделе, так же опасен, как и любая подобная травма скелета. Возникновение описанных выше симптомов должны сразу повлечь за собой обращение к доктору.
После осмотра и опроса пострадавшего направляют на МРТ, КТ, а также рентгенографию. Снимки дают представление об общем характере травмы, ее особенностях, а вот томография необходима для выявления наличия травм нервных окончаний и спинного мозга. В качестве дополнительного метода с такой же целью назначают миелографию.
Пациентам, возраст которых больше 50 лет, обязательно проводят денситометрию для определения наличия остеопороза или склонности к нему. Могут потребоваться и консультации таких докторов, как невролог и нейрохирург.

Первая помощь

Оказание помощи после перелома позвоночника поясничного отдела заключается в том, что пострадавшего требуется оставить в полном покое. Если ранее вы практиковались в методе переноски человека с подобной травмой, то в таких случаях можно уложить его на твердый щит или другую ровную поверхность. В остальных ситуациях лучше дождаться приезда скорой.
До прибытия медиков важно ограничить любые движения конечностями.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома консервативными методами проводится в ситуациях, когда не поврежден спинной мозг и не травмированы нервные окончания. Пострадавшему обязательно обеспечивается неподвижность, которую следует соблюдать на протяжении нескольких недель. Из-за того, что период этот достаточно длительный, на определенном этапе врач добавляет занятия ЛФК (чаще не ранее 3 месяцев). Самостоятельно их начинать нельзя, так как необходимо, чтобы скелет находился в покое.
Поясница фиксируется в одном положении, дабы разгрузить ее. Обычно конструкцию корсета изготавливают индивидуально. Если компрессия сильная, то дополнительно проводят реклинацию. Клиновидная деформация тоже предотвращается этим методом.
Хирургическая терапия проводится при наличии нестабильности или при возникновении компрессии. После того, как проведена декомпрессия, осуществляют остеосинтез. Помочь разгрузить скелет помогает стяжка Ткаченко. Но самыми частыми методами оперативного лечения считают следующие:

  1. Вертебропластика. Это введение в область повреждения специального цемента, который зафиксирует нужное положение, сделает положение кости более прочным.
  2. Кифопластика. Если упростить эту операцию, то она будет заключаться в ведении в тело позвонка шарика, который медленно надувается, тем самым поднимая его и восстанавливая его положение. Далее вводят костный цемент

Если компрессия спровоцирована опухолью, будет проведено так же химиолечение и лучевая терапия.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия обязательны после получения травмы скелета в области поясницы, поскольку около 3 месяцев пациент неподвижен. За указанный период мышечные структуры ослабевают, но главный удар приходится на кровеносную систему, поскольку все обменные процессы замедляются. Это может сказаться на общем здоровье, прогнозе и скорости срастания кости. Реабилитация позволяет восстановиться и предупредить осложнения. Она включает следующие процедуры:

  • ЛФК,
  • диета,
  • терапия мануальная,
  • физиолечение,
  • массаж,
  • плавание.

В пожилом возрасте и ослабленным пациентам дополнительно назначается витаминотерапия, в особенности прием кальциевых препаратов и медикаментов, содержащих коллаген. В дальнейшем нужно будет укрепить не только мышечный корсет, но и костную структуру, чтобы предупредить повторный перелом.