Диагностика и лечение компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

perelom-shejnogoРазвитие компрессионного перелома шейного позвоночника является травмой, при которой повреждается позвонок. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение целостности сразу нескольких позвонков. Чаще всего переломам подвержены 4, 5 или 6 позвонок. Наибольшая угроза для здоровья пациента наблюдается при повреждении 1 и 2 позвонков. Подобная травма может приводить к развитию большого числа осложнений. Шифр такой травмы по международной классификации болезней (МКБ) – 10.

Проявления

Подобная травма (МКБ 10) может сопровождаться симптомами различной степени выраженности. У пациента могут возникать жалобы на:

  • Нарушение двигательной активности.
  • Затруднение подвижности в области шеи и шейных позвонков.
  • Недержание мочи. После процесса мочеиспускания может сохраняться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Нарушения дыхания и сердцебиения.
  • Головную боль, головокружение, болезненность в месте перелома.

Что может спровоцировать перелом?

Шейные позвонки – одни из наиболее подвижных. Поэтому резкие повороты головы, а также сгибание и разгибание шеи может спровоцировать травму. Среди основных причин, которые могут привести к переломам выделяют:v-vodu-glovoj-vniz

  • Прыжки в воду в незнакомых местах. При этом есть вероятность удариться головой о дно, если глубина окажется небольшой.
  • Падение тяжести на область головы.
  • Спортивную травму.
  • Дорожно-транспортные происшествия. Перелом шеи может произойти в том случае, если в автомобиль пострадавшего сзади въедет другое средство передвижения. Это провоцирует резкое запрокидывание головы назад и развитие серьезных травм шейных позвонков.
  • Падение с большой высоты.

При сильных, неудачных поворотах головы и шеи также возможно развитие вывиха и перелома.

Развитие перелома Джефферсона возможно при резких, осевых нагрузках на область головы. Подобная травма может наблюдаться в том случае, если на голову человека упадет тяжелый предмет.
При переломе ныряльщика наблюдается резкое сгибание шеи и головы в процессе ныряния на небольшую глубину. Такая травма сопровождается повреждением позвонков, а также разрывом связок межпозвоночных дисков и связок в области позвоночного столба.

Диагностирование

Выявление переломов шеи (МКБ 10) осуществляется посредством:

  • Устного опроса и очного осмотра пострадавшего травматологом, невропатологом или терапевтом.
  • Компьютерной томографии.
  • Рентгенографии, которую осуществляют в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • Спондилорентгенографии, которую задействуют для выявления повреждений 1 и 2 позвонка.

Оказание первой помощи

Пока пациент ожидает приезда Скорой помощи его следует максимально обездвижить. Нельзя допускать, чтобы пострадавший поднимался, поворачивал голову. Также не рекомендовано подкладывать под область затылка валики из ткани или подушки. Пострадавшему следует находиться в положении лежа. Любые попытки встать или сесть могут повлечь за собой серьезные осложнения.

transportirovkaПеревернуть пациента на живот можно только в том случае, если развиваются отеки и наблюдаются затруднения дыхания. При этом под голову следует подложить что-то жесткое (например, валик), чтобы дыхание нормализовалось и стало ровным.

Особое внимание следует уделить транспортировке пострадавшего. Пациента следует положить на твердую поверхность (жесткий щит или доску), фиксируя голову при помощи специального воротника. Нельзя, чтобы пациент наклонял шею и резко поворачивал голову. Любое резкое движение может сместить обломок, сдавить спинной мозг и спровоцировать летальный исход.

Терапия

Лечение компрессионного перелома шейного отдела позвоночника осуществляется в соответствии с назначением и под присмотром специалиста. Подбор подходящей схемы терапии происходит в зависимости от типа травмы. Лечение осуществляют в стационарных условиях. Терапия может быть консервативной или радикальной. На протяжении всего периода лечения пациенту рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок, поскольку чрезмерное перенапряжение может деформировать сломанный позвонок.

Консервативное лечение

Среди консервативных методов терапии выделяют:

  • Лечение медикаментами: пациенту делают обезболивающие уколы.
  • Задействование скелетных вытяжений, которые позволяют постепенно вправить позвонки и их отломки при помощи груза и фиксируют их.
  • Использование воротника Шанца, который может быть использован при незначительных смещениях. Продолжительность использования воротника – не менее 1,5-2 месяцев.
  • Если диагностировано небольшое смещение, то врач может вправить шейные позвонки.
  • Задействование петли Глиссона, восстанавливающей физиологическое положение позвонков. Вытяжение позвонков происходит за счет веса пациента.

Физиотерапию задействуют в восстановительный период для того, чтобы нормализовать срастание поврежденных участков. Элементы физиолечения способствуют восстановлению мышц и нервных окончаний, нормализации обмена вещества, а также укрепляют кости.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть рекомендована при выявлении большого количества костных отломков, развитии осложнений и отсутствии эффекта от консервативных методов терапии. Врач удаляет осколки позвонков, ушивает сосуды, связки и нервные волокна. Также возможно осуществление замены поврежденных позвонков на имплантаты. Продолжительность периода восстановления после операции может составлять несколько месяцев. Также пациенту рекомендовано носить специальный корсет или воротник на протяжении 1,5-2 месяцев. После того, как осколки полностью срастутся можно выполнять специально подобранные упражнения лечебной физкультуры.

Период восстановленияkpshp

После курса консервативного или радикального лечения пациент должен пройти реабилитацию. Данный процесс включает в себя:

  • Занятия лечебной физкультурой, которая способствует восстановлению нормального функционирования шейного отдела позвоночника.
  • Задействование элементов физиотерапии.

Рекомендовано воздерживаться от самостоятельного подбора упражнений. Период восстановления должен проходить под наблюдением опытных инструкторов в специальных центрах реабилитации. После того, как пациент освоит технику выполнения лечебных упражнений занятия можно проводить в домашних условиях.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить травмирование шейных позвонков (МКБ 10) рекомендовано соблюдение:

  • Правил дорожного движения.
  • Осторожности в процессе купания в незнакомом водоеме.
  • Отдельное внимание следует уделить ежедневному питанию: рацион должен быть богат кальцием, магнием, витаминами А, Е, К, С.

Рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют укреплению скелетной мускулатуры. Можно проконсультироваться с врачом относительно подбора подходящего комплекса лечебно-профилактических упражнений для шеи и спины.

Развитие возможных последствий

Подобная травма может способствовать развитию следующих осложнений:

  • Нарушений чувствительности в области конечностей.
  • Приводить к нарушениям речи.
  • Нарушений подвижности шеи и головы.
  • Провоцировать частичное обездвиживание.

Перелом шейных позвонков часто провоцирует развитие невралгических симптомов. Это обусловлено тем, что в шее находятся нервные окончания, связывающие мозг с другими органами. Перелом же может спровоцировать разрушение и защемление нервного окончания. Даже при эффективности назначенной врачом схемы лечения период полного восстановления может занять до нескольких лет.