Диагностика и лечение, реабилитация и возможные осложнения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

kppopКомпрессионный перелом поясничного отдела позвоночника представляет собой травму, при которой происходит сдавливание (компрессия) костных элементов. Область поясничного отдела подвержена максимальным физическим нагрузкам и травмируется чаще других. Под воздействием сдавливания травмируются позвонки, напоминающие по виду треугольник. При этом клиновидная часть отломанных позвонков может сместиться и спровоцировать повреждения спинного мозга.

Характерными признаками перелома являются жалобы на болезненность различной степени выраженности, которая может усиливаться в процессе двигательной активности, чувство онемения в области конечностей, затруднение дыхания.

Диагностика

Схему терапии подбирает врач в зависимости от результатов обследования. Для того, чтобы подтвердить диагноз задействуют:

  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.
  • Рентгеноконтрастное обследование ликворпроводящей системы в области спинного мозга.
  • Магнитно-резонансную томографию для возможного выявления других повреждений в области позвоночника.

Настоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения, которое не принесет пользы пострадавшему и только усугубит ситуацию.

Процесс транспортировки

Если у пациента выявлен перелом позвоночника поясничного отдела, то лечение начинают в процессе транспортировки.perelom-kompressionnyj-v-poyasnice-kopiya

  • Пациента следует перемещать только на жесткой поверхности, чтобы предотвратить прогиб позвоночника. Поясница и позвоночник должны быть зафиксированы для профилактики развития дополнительных повреждений.
  • Пострадавший не должен находиться в положении сидя, лежа на боку или на животе. Оптимальным вариантом является положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Если носилок нет, то может быть использована столешница из дерева.
  • Особое внимание следует уделить перекладыванию. В процессе должно участвовать 3 человека.
  • Если переносить пострадавшего нужно по лестничным проемам, то его нижние конечности должны быть направлены вперед.
  • В случае необходимости, могут быть использованы обезболивающие лекарства.

В стационарных условиях требуется соблюдение строгого постельного режима. Консервативное лечение направлено на то, чтобы устранить болевые ощущения, восстановить целостность поврежденного позвоночника и вернуть пациента к привычному образу жизни.

Терапия

При повреждении поперечных и остистых отростков требуется ограничение двигательной активности пациента и использование пояснично-крестцовых корсетов, способствующих устранению болезненности. В большинстве случаев перелом срастается уже спустя 1,5 месяца. После устранения болевых ощущений рекомендовано задействование упражнений лечебной физкультуры и других методов физиотерапии.

Консервативная терапия

Если компрессионный перелом позвоночника не сопровождается сильными болевыми ощущениями и выраженными неврологическими нарушениями, то пациенту будет рекомендовано консервативное лечение, включающее в себя такие методы:

  • Медикаментозное лечение с использованием инъекционных форм обезболивающих лекарств. Это могут быть инъекции Диклофенака, Кетопрофена, Ультракаина и т.д.
  • Задействование костного вытяжения.

В процессе выполнения процедуры пациент должен лежать на твердой поверхности. При этом его верхние конечности приподнимают и подсоединяют небольшой груз к области голени или пяток.

Подобные манипуляции способствуют втягиванию смещенных отломков не только под тяжестью груза, но и веса пострадавшего. После этого делают рентген, подтверждающий физиологическое положение позвонков и пациенту наложат корсет из гипса. В процессе проведения процедуры под поясницей должна находится небольшая мягкая подушка или валик.

Продолжительность курса терапии может занять 12-15 недель. Точная продолжительность периода восстановления зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. Если перелом лечили качественно и своевременно, период полного восстановления может занять до нескольких лет. У пациентов детского возраста реабилитация происходит намного быстрее и проще, чем у взрослых. Это обусловлено ускоренным процессом регенерации и постоянным формированием новых тканей.

Физиолечениеpoyasnica-lechenie-pereloma-k

Для закрепления полученного положительного эффекта задействуют элементы физиотерапии:

  • Лечебная физкультура способствует нормализации двигательной активности и укреплению мышечного каркаса. Подбор лечебный упражнений может осуществлять только квалифицированный специалист.
  • Задействование электрофореза препаратами кальция способствует укреплению костей и ускоряет процесс образования плотных костных мозолей.
  • Ультразвук устраняет спазмы в мышцах, способствует оказанию противовоспалительного и обезболивающего действия, а также ускорению восстановительных процессов в области тканей.
  • Лечение при помощи массажа целесообразно задействовать после продолжительного соблюдения постельного режима. Массаж способствует устранению болевых ощущений и мышечных спазмов, а также нормализации кровообращения, предотвращает образование пролежней.
  • Дополнительно пациентам рекомендовано использование реклинаторов – средств, способствующих восстановлению осанки и профилактике посттравматического искривления позвоночника.

Процесс восстановления может проходить дома.

В каких случаях рекомендовано хирургическое лечение?

Оперативное вмешательство задействуют по следующим показаниям:kifoplastika

  • При неэффективности консервативных методов терапии.
  • При выявлении большого числа костных отломков.
  • При развитии осложнений.

Хирург очистит позвоночник от остатков костных отломков, после чего зафиксирует крупные участки позвонка при помощи специальных металлических болтов или пластин. В случае необходимости, дополнительно осуществляют пластику позвонков. После проведения необходимых манипуляций осуществляется фиксирование пациента с применением бандажа или корсета на срок 1,5-2 месяца, пока позвонки не срастутся.

Вертебропластику задействуют в ходе терапии переломов без смещений. Врач осуществляет введение специального костного цемента в область поврежденного позвонка, способствующего скреплению костных фрагментов.

В ходе осуществления процедуры используют местные анестетики. Операция проходит под постоянным рентгенологическим контролем. В дальнейшем врач делает прокол в область поврежденных позвонков и вводит особое металлическое устройство. Через такой проводник происходит введение специального вещества. Данная процедура является одной из наиболее действенных при терапии такого вида травм.

Осложнения и профилактика

Среди осложнений возможно развитие разрыва спинного мозга, недержания мочи, нарушения потенции у мужчин, выпадения матки и фригидности, образования межпозвоночных грыж. При первых проявлениях переломов следует обращаться за оказанием помощи к врачу-травматологу.

Для предотвращения подобных серьезных травм следует:

  • Соблюдать правила дорожного движения, что позволит избежать ДТП.
  • Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые способствуют укреплению мышц.
  • Употреблять достаточное количество продуктов, богатых аминокислотами, витаминами и микроэлементами.

Прогноз людей, которые перенесли переломы, благоприятен в тех случаях, когда правильно подобрана стратегия лечения и в точности соблюдены все указания лечащего врача. При сохранении формы позвоночника наблюдается полная реабилитация пострадавшего. Остаточные проявления при этом не сохраняются.