Причины, диагностика и лечение при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnikaКомпрессионный перелом грудного отдела позвоночника является травмой, при которой нарушается целостность 1 или группы позвонков. Подобное состояние является одной из наиболее частых причин, провоцирующих развитие болевых ощущений в области грудины.
Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть под воздействием остеопороза. При этом позвонок может сломаться даже в том случае, если пациент начнет кашлять.

Причины

Основные причины, по которым может наблюдаться травма грудного отдела:

  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Получение спортивной или бытовой травмы.
  • Воздействие сильного удара по спине.
  • Прыжок в водоем с маленькой глубиной. В данном случае может пострадать не только грудной, но и шейный отдел позвоночника.
  • Продолжительное течение остеопороза (в группу риска попадают представительницы прекрасного пола).
  • Диагностирование туберкулеза костей или новообразований в области позвоночника.

Развитию подобной травмы также подвержены летчики и грузчики.

Проявления

Среди основных симптомов, указывающих на повреждение позвонков, расположенных в грудном отделе, выделяют:

  • Нарушения дыхания: может возникать как отдышка, так и полная остановка дыхания.
  • Развитие интенсивной боли в месте травмы.
  • Нарушения подвижности в области позвоночника.
  • Жалобы на болевые ощущения в области живота.
  • Может наблюдаться потеря чувствительности и развитие слабости в области верхних конечностей.

Мышечный каркас спины у пациента значительно напряжен, внешне можно отметить видимую деформацию позвоночника.

Диагностика

Диагностирование перелома осуществляется при помощи следующих методов исследования:

  • Рентгенографии грудного отдела позвоночника в нескольких проекциях для того, чтобы получить общее представление о характере повреждений.
  • Магнитно-резонансной томографии, которую врач назначает при подозрении на повреждения спинного мозга, наличие новообразований, а также для определения природы новообразования.
  • Компьютерной томографии с целью получения более детальной информации не только о переломе, но и о состоянии внутренних органов.

rengen

Дополнительно может быть рекомендована электрокардиограмма, а также денситометрические исследования, позволяющие определить плотность костной ткани (подобное исследование рекомендуют пациентам с остеопорозом).

Терапия

Лечение начинают с использования обезболивающих препаратов и соблюдения постельного режима. Поверхность кровати должна быть жесткой и наклонена вниз. Уже на второй день пациенту может быть рекомендовано выполнение лечебной гимнастики, массажа и тепловых физиопроцедур. Лечебная физкультура осуществляется под наблюдением врача-реабилитолога. Специалист поможет подобрать комплекс упражнений, способствующих укреплению мышц спины. При небольшой компрессии тел позвонков пациенту разрешают ходить спустя несколько месяцев. При этом должен быть использован специальный жесткий разгрузочно-реклинирующий корсет.

Первая помощь

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего обездвиживают для того, чтобы предотвратить смещение костных отломков. Затем пациента укладывают на твердую поверхность (например, на носилки) и подкладывают под область поясницы валик. После этого могут быть использованы лекарства для симптоматического лечения, в том числе, обезболивающие средства.

Консервативная терапия

Консервативное лечение поврежденных позвонков грудного отдела начинают с использованием:

  • Комбинации нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Если такие лекарства не оказывают должного эффекта может быть рекомендован прием медикаментов из группы опиоидные анальгетики.
  • Локально может быть рекомендовано наложение тепловых или холодных компрессов. Также задействуют специальный корсет при компрессионном переломе. Подобные манипуляции способствуют устранению негативных проявлений переломов.
  • В том случае, если такое лечение не оказывает должного эффекта целесообразно задействование торакальной эпидуральной блокады с использованием местных анестетиков.

Дополнительно может быть рекомендован прием лекарственных препаратов на основе кальция, а также хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение проводят по следующим показаниям:

  • Уменьшение высоты позвонка более, чем в 2 раза.
  • Сдавливание нервных окончаний провоцирует развитие неподвижности и несет опасность для других органов.
  • Выраженные болевые ощущения, возникающие вследствие защемления спинномозговых нервов.

Лечение подбирает хирург: могут быть задействованы малоинвазивные методы лечения, а также имплантаты.

Современная процедура предлагает такие методики, способствующие восстановлению поврежденных позвонков:lechenie

  • Проведение кифопластики, которая осуществляется под постоянным рентгенологическим наблюдением. В процессе выполнения процедуры врач делает небольшие надрезы на уровне поврежденного позвонка. Через небольшую трубочку осуществляют введение специального раствора, под воздействием которого обломки позвонка возвращаются на место.
  • Осуществление вертебропластики (данная методика используется в ходе терапии гемангиом). Врач осуществляет введение особого цементирующего вещества в область позвонка. Под воздействием застывшего компонента позвонок постепенно стабилизируется.

Малоинвазивным манипуляциям отдают предпочтение при сохранении тела позвонков. При имплантировании поврежденный позвонок заменят на искусственный. Такой метод терапии может быть задействован при сильном повреждении позвонков.

ЛФК и гимнастика

Выполнение упражнений лечебной физкультуры и гимнастики позволяет восстановить двигательную активность пациента и вернуть его к привычному образу жизни.

  • На первом этапе выполнение упражнений способствует снижению мышечного напряжения и нормализации функционирования внутренних органов.
  • Спустя 30 дней после перелома пациенту рекомендовано выполнение упражнений, нормализующих кровообращение и способствующих укреплению мышечного корсета.
  • На 3 этапе физическую нагрузку постепенно увеличивают.
  • Спустя 8 недель после перелома пациенту рекомендовано плавание и выполнение упражнений, находясь в положении на ногах. На данном этапе допустимы нагрузки на позвоночник.

На любом из этапов выполнение упражнений должно осуществляться под наблюдением опытного специалиста.

Возможные противопоказания

Следует принимать во внимание возможные противопоказания к выполнению упражнений ЛФК при компрессионном переломе:

  • Повышение температуры тела более 37,6 градусов.
  • Выявление тяжелого состояния пациента.
  • Нарушение двигательной активности и чувствительности.
  • Жалобы на интенсивные болевые ощущения, которые возникают после того как пациент выполняет упражнения.
  • Значительное повышение или снижение показателей артериального давления.
  • Выраженные невралгические нарушения.
  • Развитие астенического состояния после выполнения комплекса необходимых упражнений.

Процесс реабилитации

В процессе реабилитации показано не только выполнение упражнений лечебной физкультуры и гимнастики, но и задействование элементов физиотерапии: электростимуляции, использования магнитов, наложение тепловых аппликаций. Если перелом спровоцирован воздействием онкологической патологии, то применение физиотерапии противопоказано.