Особенности перелома большого бугорка плечевой кости

travma-plechaПерелом большого бугорка плечевой кости в травматологии встречается относительно реже других травм, затрагивающих эту область. Нередко она сочетается с вывихом сустава, поэтому первым делом врач должен исключить вероятность подобного повреждения. Нарушение целостности кости способно привести к формированию контрактур в будущем.

Причины

Практически все переломы большого бугорка случаются под воздействием следующих причин:

  • выраженные спортивные нагрузки;
  • удар предметом;
  • падение на конечность;
  • ДТП.

Перелом происходит часто в результате сокращения мышц, которые прикрепляются к бугорку.

Симптомы

Клиническая картина со смещением отломков гораздо ярче, чем без них, поэтому и интенсивность проявления симптомов всецело зависит от этого. Признаки таковы:

  1. Боль.
  2. Приводяще-сгибательная ротация в первые 3 часа после травмирования.
  3. Невозможность поворота плечом наружу.
  4. Отек.
  5. Крепитация.
  6. Усиление болевых ощущений в момент пальпации или при попытках движения.
  7. Гематома.

Перед тем, как доставить больного в стационар, следует наложить шину Крамара или просто зафиксировать руку на туловище повязкой, например, по методу Дезо.

Диагностика

Основа диагностических мер при любом переломе заключается в проведении рентгенографии, однако если ломается бугорок плечевой кости, то это сложно увидеть на снимке. Причем даже если перелом сопровождался смещением, ведь обычно оно небольшое. Из-за малого размера и опытный хирург способен спутать осколок кости с известковым отложением.
При диагностике еще применяют следующие меры:

  • осмотр,
  • опрос,
  • лучевое исследование,
  • КТ,
  • МРТ,obezbolivanie
  • ядерно-резонансная томография.

Лечение

Обезболивание проводят сразу же после поступления пациента в стационар. Как только пострадавший ощутит онемение в плечевом суставе, на него наложат шину. Угол бокового отведения будет равняться 80%.

Иммобилизация необходима не только для того, чтобы кость правильно срослась, но и чтобы расслабить мышцы конечности и понизить выраженность симптомов.

Восстановление трудоспособности при переломе бугорка плечевой кости со смещением длится несколько дольше и зависит от ряда индивидуальных особенностей. Если травма не сопровождается смещением, то уже спустя 1,5-2 месяца функции полностью восстановятся.
Репозиция хирургическим путем и фиксация винтами отломков нужна в случаях, когда сопоставить костные осколки невозможно. Если бугорок оказался раздроблен настолько, что совместить осколки невозможно, их все удалят, а все мышцыв момент операции будут пришиты к плечевой связке.
Если сращения не произошло, то применяется метод открытого остеосинтеза. После плечо будет вновь зафиксировано в одном положении при помощи шины.

Осложнения

zhaloby-na-boli-v-plecheПерелом большого бугорка в плечевом суставе осложниться может следующими проблемами:

  1. Оссифицирующий миозит.
  2. Хронический тендовагинит.
  3. Плохое сращивание кости.
  4. Повреждение верхней области двуглавой мышцы.
  5. Разрыв сухожилия.

Предотвратить подобные последствия можно, если не только вовремя обратиться к медикам, но и обездвижить конечность.

Реабилитация

Особо тщательное внимание восстановительным процедурам нужно уделить людям, у которых перелом бугорка кости случился со смещением. Однако это не значит, что при менее серьезной травме нужно пренебрегать рекомендациями относительно реабилитационного периода. По традиции, он включает в себя комплексные меры:reabilitaciya

  • ношение ортеза;
  • ЛФК;
  • санаторное лечение;
  • массажные процедуры;
  • прием поливитаминов;
  • физиотерапия;
  • поддержание определенной диеты.

Гимнастические упражнения вместе с реабилитологом начинают выполняться уже на 2 день после начала лечения. Нагрузки короткие, но спустя 2-3 недели желательно увеличить их количество. Желательно делать по 6 раз в день несколько видов упражнений на протяжении 10-15 минут.
Активный тренировочный период наступает после снятия лонгеты и длится до 2 месяцев. Восстановлению способствуют все описанные выше методы, но использовать их требуется только при назначении врача.