Причины, помощь и лечение перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава является одной из наиболее опасных травм, при получении которой следует как можно скорее обратиться к врачу за оказанием помощи. В группу риска попадают люди старше 52 лет. Это обусловлено повышенной хрупкостью костей у пожилых людей и риском развития остеопороза как у женщин, так и у мужчин. Опасность заключается в том, что с возрастом костная ткань становится более хрупкой, а продолжительность процесса восстановления поврежденной кости увеличивается.

Виды переломов

Классификация переломов осуществляется следующим образом:

  • При трансцервикальном происходит повреждение шейки бедра.
  • При капитальном переломе повреждается головка бедра.
  • При базисцервикальном переломе поврежденные кости локализуются недалеко от суставной головки.
  • При субкапитальном переломе происходит повреждение суставной головки.

 В зависимости от типа травмы травматолог или хирург будет подбирать соответствующее лечение.

Причины

В большинстве случаев основной причиной повреждения тазобедренного сустава может стать дорожно-транспортное происшествие. У людей старших возрастных групп костные ткани деформируется под воздействием остеопороза и других хронических заболеваний. Подобную серьезную травму можно получить в результате резкого и сильного удара или падения.

Проявления

Перелом тазобедренного сустава проявляется в виде следующих симптомов, которые не следует оставлять без внимания:

  • Интенсивной боли, которая значительно ограничивает подвижность поврежденной конечности. Если пострадавший находится в состоянии покоя болезненные ощущения могут уменьшиться.
  • Если произошел перелом в области шейки бедра, то при незначительном постукивании на пятку пациент ощутит боль в области паха и поврежденного сустава.
  • Если произошло смещение кости, то можно отметить внешние видимые проявления в виде деформации и изменения длины конечности.
  • Пациент не может оторвать стопы от пола или удержать поврежденную конечность на весу.
  • Образование гематом в тазовой области.
  • Нарушение двигательной активности.
  • Открытый переломы сопровождаются развитием кровотечения.
  • При нестабильном переломе отломок становится подвижным, слышен характерный хруст.
  • Нередко переломы становятся причиной развития болевого шока, из-за которого пострадавший может потерять сознание.

Если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана качественно и своевременно спустя несколько дней может образоваться обширная гематома с последующим развитием серьезных осложнений.

Оказание первой помощи

Важно знать, как правильно оказать первую помощь пациенту с переломом тазобедренного сустава:

  • Пострадавшего кладут на спину и дают препарат с успокоительным действием (самое простое средство – таблетки или настойка валерианы).
  • Если среди окружающих пациента людей есть фармацевты, врачи или медсестры можно задействовать внутримышечное введение препарата с выраженным обезболивающим действием. В дальнейшем нужно будет обязательно сообщить врачу, какое именно лекарство и в какой дозе было использовано.
  • На травмированный участок можно наложить шину, которая обеспечивает неподвижность поврежденной конечности.
  • В процессе транспортировки пострадавшего нужно передвигать только на твердой поверхности (носилки, крышка стола).
  • При внешней деформации ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в ее нормальное, физиологическое положение.

В том случае, если повреждены крупные сосуды рекомендовано наложение жгута над местом кровотечения. Также могут быть использованы лекарственные препараты с кровоостанавливающим действием. Наложение жгута допускается на промежуток времени до 100-120 минут.

Терапия

Лечение поврежденной кости начинают после проведения комплексного обследования. Врач обязательно принимает во внимание результаты рентгенографии и компьютерной томографии. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение сцинтиографии.

Лечение перелома тазобедренных суставов может быть как консервативным, так и радикальным. Среди консервативных методов лечения выделяют:

  • Проведение противошокового лечения.
  • Использование препаратов с выраженным обезболивающим действием.
  • При большой кровопотере используется кровезаменитель, плазма, физиологический раствор, глюкоза.
  • Если результаты обследования показали, что смещения нет, то пострадавший должен находиться в положении лежа на жесткой кровати. Оптимальной является, так называемая, «поза лягушки».

Методика вытяжения

Если рентген выявил смещение, то задействуют методику вытяжения на протяжении нескольких месяцев. В процессе лечения груз постепенно уменьшают и накладывают гипсовую повязку. Также может быть рекомендовано проведение функциональной терапии, в процессе которой пациент может ходить на костылях. Чрезмерные нагрузки на поврежденную ногу на данном этапе противопоказаны. Дополнительно подбирают упражнения лечебной физкультуры в индивидуальном порядке.

Полные нагрузки могут быть разрешены не раньше, чем спустя 12 недель с момента получения травмы.

Радикальное лечение

В ходе лечения пациентов старших возрастных групп часто задействуют радикальные методы лечения. Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить продолжительность постельного режима, который может негативным образом сказаться на самочувствии пожилого человека.
Операция может потребоваться и в том случае, если консервативная терапия не демонстрирует должного терапевтического воздействия.

В процессе операции врач задействует специальные металлические спицы, пластины, винты или стержни, при помощи которых осуществляют процедуру остеосинтеза. Врач скрепит кости и устранит сопутствующие внутренние нарушения. Опытные хирурги отдают предпочтение чрезкожным фиксационным аппаратам, при правильной установке которых процесс реабилитации пострадавшего проходит легче и быстрее.

В том случае, если наблюдается формирование ложного сустава рекомендовано задействование процедуры эндопротезирования. Подобную операцию также рекомендуют пациентам с асептическим некрозом.

После хирургического вмешательство лечение поврежденных суставов не прекращают. В дальнейшем необходимо направить усилия на то, чтобы разработать место повреждения, а также коленный сустав.

Период реабилитации

После задействования консервативных или радикальных методов лечения особое внимание следует уделить процессу реабилитации. Основные цели данного этапа терапии:

  • Восстановить жизненную активность.
  • Предотвратить развитие застойных явлений.
  • Нормализовать кровообращение.
  • Предотвратить развитие осложнений.
  • Нормализовать функциональную деятельность поврежденного сустава.

Восстановительный процесс должен начаться с первого дня, когда пациенту рекомендован постельный режим:

  • Для того, чтобы предотвратить развитие некроза в области ягодичных мышц и крестца необходимо делать подтягивания с использованием специальных ремней.
  • Выполнение комплекса дыхательных упражнений способствует профилактике пневмонии и устраняет застойные явления в области легких.
  • Особое внимание следует уделять питанию пациента. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими кальций, аминокислоты, витамины. Помимо этого, употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, предотвращает развитие запоров и нормализует функционирование ЖКТ.
  • Необходимо следить за весом, чтобы предотвратить в дальнейшем чрезмерные нагрузки на пораженные суставы.

Для восстановления физиологической функции тазобедренных суставов назначают лекарственные препараты или БАДы из группы хондропротекторов на основе хондроитина или глюкозамина.