Причины, симптомы и лечение перелома костей таза

Перелом костей таза является тяжелым повреждением скелета, сопровождающимся большими кровопотерями и развитием травматического шока. Краевые и изолированные переломы сопровождаются сравнительно небольшими кровопотерями (до полулитра). Нестабильные вертикальные переломы опасны: возможны потери крови до 3000 мл. При такой серьезной травме может наблюдаться не только перелом тазовых костей, но и серьезные повреждения внутренних органов.

Среди местных симптомов развивается интенсивная болезненность в месте полученной травмы, наблюдается деформация таза, может зрительно уменьшаться длина конечностей. Современная травматология предоставляет статистику: перелом костей таза встречается от 5 до 8% среди разного рода переломов.

Причины и типы повреждений

Основные причины, из-за которых возможен перелом костей таза:

  • Падение пострадавшего с большой высоты. В группу риска попадают люди, увлекающиеся альпинизмом и парашютным спортом, а также строители.
  • Автомобильная авария.
  • Травма, полученная в процессе трудовой деятельности.
  • Обвал помещения, при котором произошло сдавливание тазовых костей.
  • Воздействие остеопороза или других патологических состояний, при котором костные ткани становятся более тонкими и хрупкими.
  • Воздействие чрезмерного напряжения и резкого сокращения мышц. Подобным нагрузкам часто подвержены спортсмены.

Более, чем в 70% случаев причина подобной травмы – дорожно-транспортное происшествие. В группу риска при этом попадают пешеходы.

Перелом таза классифицируют не только по направлению (боковой, переднезадний), но и следующим образом: стабильный, нестабильный, сопровождающийся вывихом бедер, а также вывихами в лобковой или крестцовой области.

Перелом лонной кости таза не сопровождается нарушением целостности кольца таза. Такое повреждение возникает при чрезмерном давлении на область таза. Лонные сочленения могут повреждаться у женщин даже в процессе родовой деятельности.

Симптомы

Среди общих симптомов, указывающих на перелом таза, отмечают:

  • Развитие болевого шока, спровоцированного кровопотерями, который проявляется в виде снижения показателей АД и ЧСС, холодным потом, бледностью кожи.
  • Проявления, указывающие на повреждение внутренних органов. Так, повреждения уретры сопровождаются задержкой мочеиспускания, кровоподтеками.

Среди местных симптомов выделяют:

  • Визуальную деформацию костного скелета в тазовой области.
  • Интенсивные болевые ощущения.
  • Образование гематомы в месте повреждения.
  • Отеки.
  • Пациент утрачивает способность самостоятельно двигаться, возможна потеря чувствительности.
  • Нестабильные переломы сопровождаются хрустом и подвижностью костей. Трогать или пытаться вправить поврежденные отломки ни в коем случае нельзя, чтобы не спровоцировать их смещение.
  • Если поврежден верхний отдел тазовой области, то пациенту легче передвигаться спиной вперед – это характерная особенность, которая наблюдается при переломе крыльев или осей подвздошных костей.
  • При переломе копчика болевые ощущения значительно усилятся, если попытаться надавить на крестец.
  • Если повреждены ветви лонной кости, пострадавший будет пребывать в характерной позе «лягушки».

По характерным симптомам можно делать о выводы о том, повреждено ли тазовое кольцо. Если целостность не нарушена, то возникают жалобы на боль в лобковой области и промежности. При этом болевые ощущения будут усиливаться при пальпации или попытке подвигать ногой. Если же целостность кольца нарушена, то боль распространяет на промежность и тазовую область, усиливается при двигательной активности нижних конечностей.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе таза, сопровождающемся болевым шоком, подразумевает ослабление давления воротника или галстука. Верхние пуговицы следует расстегнуть и обеспечить приток воздуха к голове пострадавшего. Допускается использование нашатыря, чтобы привести пациента в сознание. Если наблюдается открытый перелом, то раневую поверхность необходимо обработать антисептическим раствором. Для устранения боли используют анальгезирующие лекарственные средства.

Пострадавший должен находиться в положении лежа на спине, под область коленей нужно подложить небольшой валик (для этого можно плотно свернуть одеяло). Верхняя часть тела должна находиться в приподнятом положении. Нужно внимательно следить за тем, чтобы колени пострадавшего были сомкнуты. Для этого их можно не туго зафиксировать повязкой. Не стоит начинать лечение самостоятельно или пытаться передвигать пострадавшего.

Терапия

Лечение перелома может осуществлять только опытный, квалифицированный врач. За оказанием помощи следует обращаться к хирургам или травматологам. Прежде, чем подбирать, какое лечение будет оптимальным для пострадавшего проводится комплексное обследование, включая рентгенографию. Для устранения болевого шока задействуют препараты с выраженным обезболивающим действием, восполняют потери крови, а также обеспечивают неподвижность поврежденным участкам таза.

  • Лечение подразумевает осуществление внутрикостного или внутритазового введения анестетика. Следует принимать во внимание, что использование медикаментов на основе Новокаина способствует оказанию гипотензивного эффекта. Поэтому предварительно требуется возмещение кровопотерь. При некоторых видах травм показано задействование лечебного наркоза.
  • При изолированных переломах требуется проведение переливания крови на протяжении 48-72 часов после полученной травмы. Если у пострадавшего наблюдаются множественные травмы, то переливание крови должно осуществляться на протяжении нескольких часов.

При профузных кровотечениях показано хирургическое лечение: врач перевязывает артерию, после чего восполняют кровопотери.