Виды, симптомы, диагностика и лечение вывиха челюсти

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость черепа человека. Это анатомическая основа таких важнейших процессов, как речь и жевание. Однако подвижность челюстного сустава одновременно создает условия для того, чтобы произошел вывих челюсти при широком открывании рта или травме. Вывих нижней челюсти – это неотложное состояние, требуется немедленное вправление. Пострадавшему нужно помочь быстрее добраться до ближайшего травмпункта или стоматологического кабинета.

Виды вывихов

Нижнечелюстной сустав составляют головка нижней челюсти эллипсовидной формы, покрытая хрящом, и суставная ямка височной кости. Кпереди от суставной ямки расположен суставной бугорок или цилиндрический выступ с двумя скатами – передним и задним. Между трущимися поверхностями находится суставной диск, который дает возможность челюсти смещаться в разных плоскостях. Все это заключено в суставную капсулу, а снаружи укреплено 5-ю связками. Тип прикуса оказывает непосредственное влияние на строение височно-нижнечелюстного сустава.

В норме верхние зубы при сомкнутой челюсти должны перекрывать нижние хотя бы наполовину.

При других типах прикуса выпуклости и вогнутые поверхности челюстного сустава уплощаются или сглаживаются. Это прямая предпосылка для вывиха челюсти.
Вывих челюсти может быть полным и неполным или подвывихом. При подвывихе соприкосновение суставных поверхностей неполное, но оно все же есть. При полном вывихе головка нижней челюсти полностью выходит из суставной ямки, часто это сопровождается переломом суставного отростка и повреждением мягких тканей.
По отношению к суставной ямке вывихи нижней челюсти подразделяются на:

  • передний;
  • задний;
  • боковой.

Чаще других происходит передний вывих, когда челюсть «перескакивает» через суставной бугорок. Задний вывих сопровождается повреждением костей слухового прохода, он случается реже при прямых травмах. Привычный вывих челюсти бывает только передним. Боковые вывихи происходят реже всего.
Вывих челюсти бывает одно – или двусторонним, когда повреждаются один или оба сустава. Также различают вывихи осложненные и без осложнений. Осложненными считаются такие, при которых происходят переломы костей или разрывы мягких тканей. Симптомы в таком случае более тяжелые.

Симптомы

Вывих нижней челюсти независимо от вида имеет общие симптомы:

  • внезапная резкая боль, отдающая в висок;
  • невозможно открыть и закрыть рот;
  • ненормальное положение нижней челюсти – выдвижение вперед или перекос;
  • невозможно говорить;
  • обильное слюнотечение;
  • отек мягких тканей, который быстро нарастает.

 Пытаться вправить вывих самостоятельно нельзя, можно навредить еще больше.

До посещения врача ничего делать не нужно – ни пытаться фиксировать, ни тем более вправлять. Симптомы узнаваемы, даже подготовленный человек может понять, в чем дело. Можно прикрыть рот платком для впитывания слюны и предупреждения попадания инородных тел. Пытаться закрыть рот тоже не стоит, это не удастся. Человеку нужно помочь добраться до лечебного учреждения, где окажут необходимую помощь.

Диагностика и лечение

Клиническая картина типична, поэтому рентгенографию делают не всегда. У худощавых пациентов, когда хорошо прощупывается вывихнутая головка нижней челюсти, можно обойтись и без рентгена. Опытный травматолог может понять все особенности вывиха при пальпации, симптомы понятны.
Однако во избежание неожиданностей все-таки выполняют рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава в 2-х проекциях, после чего начинается челюсти лечение.
Вывих нижней челюсти вправляют под местной анестезией. Она нужна не столько для обезболивания, сколько для расслабления мощных жевательных мышц. Боль происходит от растянутых и надорванных мягких тканей, она будет беспокоить в любом случае.
После обезболивания врач вправляет челюсть одним из удобных ему приемов. В основе действий – древний прием Гиппократа, при котором на нижнюю челюсть давят назад, вверх и вниз. Производят движения, обратные тем, что предшествовали вывиху нижней челюсти.
После вправления нижнюю челюсть обязательно фиксируют. Накладывают повязку, которую нельзя снимать 5-7 дней. Пить и питаться в это время приходится жидкой пищей через трубочку. В большинстве случаях требуются обезболивающие средства.

Ранее снятие фиксирующей повязки – одна из причин формирования привычного или хронического вывиха нижней челюсти.

Нужно дать время поврежденным тканям восстановиться. Если этого не сделать, то капсула сустава не сможет вернуться к первоначальному состоянию, останется растянутой. Это ведет к повторным вывихам и разрушению челюстного сустава. Лучше потерпеть неделю, чем долго бороться с осложнениями.
Вывих, сопровождающийся переломом, лечится только хирургическим путем. Убираются костные отломки, разрушенные зубы, используются протезы костей или другие приемы по ситуации.

Восстановительный период

После снятия повязки можно начинать питаться привычной пищей и говорить. Однако нужно понимать, что полное выздоровление еще не наступило. Сустав нужно беречь: есть только мягкое, откусывать понемногу, подавлять зевоту, не открывать рот слишком широко.
Нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Малейшая боль или дискомфорт должна останавливать от продолжения движений. Постепенно можно переходить от мягкой пищи к более твердой, ориентируясь на ощущения при жевании.
В дальнейшем желательно всегда ограничивать чрезмерное открывание рта.