Причины, проявления, помощь и лечение перелома основания черепа

Перелом основания черепа представляет собой серьезную травму, которая может привести к повреждению спинномозгового канала и оболочек мозга. Черепно-мозговые травмы часто сопровождаются чрезмерными кровопотерями, ущемлением тройничного нерва. Повреждение основания может возникнуть как самостоятельно, так и на фоне такой травмы как перелом свода черепа.

Причины

Среди возможных причин получения подобной травмы выделяют:

  1. Производственные аварии, спровоцированные несоблюдение правил техники безопасности.
  2. Воздействие прямого удара тяжелым и тупым предметом.
  3. Серьезные бытовые травмы.
  4. Дорожно-транспортные происшествия.
  5. Воздействие непрямого удара: падения с большой высоты или сильного удара в область носа.
  6. В группу риска попадают дети, которые могут получить подобную травму даже после падения. Повреждение основания при этом в 85% случаев происходит после того как получен перелом свода черепа.

Проявления

Перелом основания черепа проявляется в зависимости от того, какая именно часть головного мозга была повреждена.

  • Если повреждена средняя ямка наблюдаются ушные кровотечения и ликворея, может наблюдаться разрыв барабанной перепонки, снижается слух. Кровоподтеки образуются в зонах за ушами и в височных областях. Пострадавший может потерять равновесие, наблюдается нарушение функционирования лицевых нервов.
  • Если повреждена передняя ямка черепа, то проявится характерный признак в виде носового кровотечения и ликвореи. Спустя несколько дней после получения травмы могут появиться кровоподтеки под глазами.
  • Перелом основания черепа в большинстве случаев сопровождается повреждением именно задней ямки, которое проявляется в виде кровоподтеков в области ушей. В тяжелых случаях парализует область гортани и языка.

Возможны и другие признаки, указывающие на подобную серьезную травму:

  1. Развитие интенсивной головной боли и тошноты.
  2. Замедление речи, чрезмерная заторможенность и потеря сознания.
  3. Зрачки могут иметь разный размер, возможны нарушения зрения.
  4. Наблюдаются нарушения артериального давления, развитие тахикардии и брадикардии.
  5. У пострадавшего может наблюдаться избыточная двигательная активность или, наоборот, развитие паралича, одностороннего перекоса лица.

Оказание первой помощи

Последствия перелома основания черепа могут быть серьезными даже после успешно проведенного лечения. При первых тревожных проявления такой опасной травмы необходимо незамедлительно вызвать Скорую Помощь. Пострадавший должен быть госпитализирован как можно скорее.

  • В том случае, если пациент находится в сознательном состоянии его следует уложить на твердую поверхность и немного повернуть на бок. При этом под голову ничего подкладывать не следует. На поврежденный участок головы накладывают стерильную повязку для того, чтобы предотвратить процесс инфицирования.
  • Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить на жесткую поверхность и немного повернуть на бок. Под спину с противоположной стороны подкладывают валик из ткани, чтобы тело оставалось зафиксированным в таком положении. Голову пострадавшего поворачивают на бок для того, чтобы предотвратить западание языка и попадание жидкости в дыхательные пути.
  • К пораженному участку головы следует приложить что-то холодное. При жалобах на интенсивную боль могут быть использованы медикаменты с обезболивающим эффектом.
  • Необходимо ослабить тугую одежу: снять галстук расстегнуть ворот рубашки.

Важно! При тяжелых травмах рекомендовано следить за общим состоянием пострадавшего: контролировать показатели давления, пульса, проверять дыхание.

Диагностика

В процессе диагностики задействуют перекрестные методы исследования.При травмах головы рентген не позволяет получить полную картину о полученных повреждениях.

Это обусловлено наличием большого количество костных перегородок, которые на снимке перекрывают именно те области головного мозга, которые необходимо осмотреть. Для того, чтобы выявить степень тяжести травмы дополнительно задействуют:

  1. Магнитно-резонансную томографию.
  2. Компьютерную томографию.

Данные исследования позволяют проанализировать тяжесть повреждений не только костных структур, но и отдельных участков мозга. На основании полученных данных врач ставит точный диагноз и подбирает соответствующую стратегию лечения.

Лечение

При переломе черепа усилия в первую очередь должны быть направлены на профилактику инфицирования и последующего нагноения раны. Для предотвращения подобных осложнений рекомендовано использование антибактериальных препаратов, а также проведение санации ушных и носовых проходов с использованием антисептических растворов. Пострадавшего в обязательном порядке должен осмотреть отоларинголог, психотерапевт, хирург.

Терапия переломов без смещений в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Консервативные методы терапии могут задействованы при легких повреждениях и травмах средней тяжести. Пострадавшему рекомендовано соблюдение строгого постельного режима, продолжительностью до нескольких месяцев. Голова при этом должна находиться в приподнятом положении для того, чтобы предотвратить вытекание ликвора. Консервативная терапия подразумевает:

  • Проведение процедуры дегидратации с использованием мочегонных препаратов. Каждые 24-72 часа требуется проведение пункции для того, чтобы вывести ликвор.
  • После того как удалось устранить вытекание спинномозговой жидкости рекомендовано эндолюмбальное введение Канамицина.
  • Если развились осложнения в виде гнойных образований рекомендовано внутривенное вливание антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

В каком случае требуется проведение операции?

Среди показаний, требующих незамедлительного хирургического вмешательства выделяют:

  • Диагностирование многооскольчатого перелома.
  • Выявление повреждений головного мозга, а также назальной ликвореи, которую не удается устранить консервативными методами.
  • Выявление серьезных гнойных осложнений.
  • Чрезмерные сдавливания в области мозга.
  • Отсутствие эффекта от рекомендованной врачом консервативной терапии.

В ходе операции врач удаляет осколки костных тканей и восстанавливает герметичность твердой оболочки головного мозга. Для этого задействуют специальные методики пластического закрытия поврежденных тканей мозга. На фоне полученного перелома основания черепа выживаемость после успешного оперативного вмешательства значительно возрастает.

Возможные последствия

Череп состоит из свода, покрывающего боковые и верхнюю часть мозга, а также основания, включающего в себя лобную, височную и затылочную кость. Между стволом головного мозга и костными участками есть твердая оболочка, обеспечивающая герметичность. При ее повреждении есть высокая вероятность инфицирования головного мозга.
Пациенты, которые перенесли перелом основания черепа в большей степени повержены развитию менингита, мигрени, приступов эпилепсии, энцефалопатии.
Опасность также заключается в том, что перелом основания черепа может стать причиной инвалидности или летального исхода. Своевременное оказание квалифицированной помощи значительно снижает риск развития подобных осложнений.