Причины и проявления, диагностика и лечение перелома лицевой кости

Перелом костей лицевого черепа является травмой, сопровождающейся нарушением целостности костных тканей лицевого скелета. Это могут быть травмы носа, скуловых костей, верхней и нижней челюсти, глазниц. Перелом может получен из-за механических воздействий, превышающих костную сопротивляемость.

Виды переломов

Классификация перелом костей лицевого скелета осуществляется следующим образом:

  • В зависимости от характера нарушений целостности повреждение может быть открытого или закрытого типа. При повреждениях нижней челюсти наблюдаются преимущественно закрытые переломы.
  • В зависимости от происхождения перелом может быть огнестрельным или механическим.
  • Виды повреждений также могут быть полными или неполными, со смещением или без него, одно- и двухсторонними, одиночными, двойными или множественными.

Перелом лицевой кости подразделяют на: повреждение парной скуловой кости, верхней или нижней челюсти, костей носа, альвеолярных отростков.

Причины

Большая часть пациентов, которые попадают к челюстно-лицевому хирургу получают травмы под воздействием алкогольного опьянения, либо в процессе драки. Часто подобным повреждениям подвержены профессиональные спортсмены, занимающиеся боксом, борьбой, спаррингами. Среди других возможных причин выделяют:

  • Получение бытовой травмы (в большинстве случаев происходит случайно).
  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Получение производственной травмы (хозяйственной, промышленной).
  • Уличные травмы, полученные не только в результате драк, но и из-за падения на скользком участке дороги.

Симптомы

Проявления, указывающие на повреждения лицевых костей, завися от типа повреждения. После полученной травмы у пострадавшего может наблюдаться образование множественных гематом и отеков. В результате переломов лицевых костей часто наблюдаются повреждения в области тройничного нерва.

  • При повреждении костей носа возможно развитие носового кровотечения, возникают жалобы на интенсивную боль.
  • Перелом нижней челюсти сопровождается развитие интенсивного слюноотделения, жалобами на болезненность в процессе глотания. Возможны внешние видимые проявления в виде деформации нижней челюсти, видимого нарушения прикуса. Повреждения, спровоцированные прямыми ударами или травмами, часто сопровождаются нарушением целостности передних зубов, повреждением языка и развитие кровотечения. Кожные покровы окрашиваются в бледный цвет, возможно образование кровоподтеков.
  • При переломах верхней челюсти у пострадавшего возникают схожие симптомы, к которым присоединяется развитие носового кровотечения и образование отеков в области глаз.
  • Переломы скуловых костей сопровождаются интенсивной болью, жалобами на потерю чувствительности в области щек и носа, развитие интенсивного отека. Пациент не может закрыть рот, передние зубы могут быть деформированы.

При достаточном редком повреждении в виде перелома глазницы возникают жалобы на ноющую, тупую боль, возникающую в процессе движения глазными яблоками. Также возникает характерный симптом в виде двоения в глазах.

Терапия

Подбирать точную стратегию лечения может только квалифицированный челюстно-лицевой хирург после очного осмотра пострадавшего и согласно результатам обследования. В процессе диагностики задействуют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Среди основных принципов терапии подобных повреждений выделяют:

  • Консервативную терапию, подразумевающую установку арочных планок и поддержку зубного ряда. Такое лечение используют при стабильности переломов, наличии у пациента правильного прикуса и при сохранении чувствительности в области нижней губы.
  • На протяжении 30 дней требуется исключение нагрузки на область нижней челюсти. Питание должно быть мягким и жидким.
  • Спустя 7 дней пациент должен повторно посетить врача, чтобы сделать рентгеновский снимок.
  • Если у пострадавшего нарушена чувствительности нижней челюсти – это указывает на необходимость проведения оперативного вмешательства.
  • Если в процессе терапии перелома со смещение врачу не удается сопоставить линии перелома, рекомендовано задействование хирургического вмешательства. Лечить такое повреждение могут с задействованием методики репозиции с последующим фиксированием при помощи ортопедических методов.
  • Многооскольчатые переломы носа лечат посредством вправления отломков с последующим закреплением поврежденных участков специальными небольшими спицами.

Для того, чтобы восстановить нормальное положение скуловых костей будет задействована методика Лимберга.

Задействование остеометаллосинтеза

Современная челюстно-лицевая хирурга ставит под сомнение целесообразность лечения подобных травм посредством популярной ранее методики остеометаллосинтеза. Это обусловлено рядом существенных недостатков:

  • После попадания металлических деталей в человеческий организм наблюдается развитие коррозии, выраженность которой зависит от качества металлического изделия и его составляющих.
  • Коррозия способствует развитию воспалительных процессов в организме пациента.
  • Ряд металлических изделий отличается повышенной канцерогенностью.

Несмотря на все положительные стороны данного метода, современная челюстно-лицевая хирургия пребывает в поисках оптимального альтернативного материала для изготовления конструкций, который не имел бы столько недостатков. На сегодняшний день наиболее подходящий металл, который признают специалисты – это титан.

Как правильно питаться?

Особое внимание следует уделить питанию пациента с переломами лицевых костей. Предпочтение отдают жидкой пище:

  • Бульонам из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы.
  • Жидким овощным и фруктовым пюре.
  • Питьевым йогуртам, кефиру, молоку.
  • В период восстановления в рацион может быть введено детское питание или смузи.

В процессе употребления продуктов рекомендовано использование специальной трубочки. Пациент может начать открывать рот и совершать двигательные движения челюстью не ранее, чем спустя 12-14 дней, в зависимости от процесса восстановления. После того как врач снимает фиксацию с целью разработки челюсти используют мягкую жевательную резинку.

Возможные осложнения

Повреждения костного скелета лица могут стать причиной развития таких осложнений:

  • При повреждениях костей глазниц или лобной пазухи могут возникать нарушения речи, развитие судорожного синдрома с последующим переходом в эпилептические припадки, нарушения двигательной активности верхних и нижних конечностей.
  • Более, чем в 5% случаев переломы нижней челюсти сопровождаются нарушением чувствительности губы.
  • Травмы головы могут стать причиной не только повреждения лицевых костей, но и сотрясения мозга. Данное состояние чревато осложнениями в виде расстройств психики, речи, двигательной активности.
  • В области поврежденных нервов может наблюдаться развитие невралгической боли, которая трудно поддается лечению.
  • Среди осложнений перелома скул выделяют развитие контрактуры нижней челюсти, хронического синусита, остеомиелита, деформации костей.

Своевременное, качественное лечение травмы и процесс реабилитации под наблюдением квалифицированного челюстно-лицевого хирурга сводит к минимуму риск развития подобных осложнений.