Виды, диагностика, помощь и лечение открытого перелома носа

Перелом костей носа является одной из наиболее распространенных травм в области лица. Основными причинами являются драки, занятия спортом, ДТП, а также обычное падение. Открытый перелом носа представляет большую опасность, поскольку при подобной травме наблюдаются наибольшие потери крови. Помимо этого, существует риск присоединения вторичных инфекций.

В зависимости от формы перелома и общего состояния пациент врач подбирает соответствующую схему лечения. Для того, чтобы подтвердить диагноз пациенту в обязательном порядке назначают рентген. В ходе визуального осмотра можно обнаружить небольшое вдавливание в области носа. У маленького ребенка носовая кость может западать.

Какие бывают переломы?

Общая классификация носовых переломов осуществляется следующим образом:

  • Закрытые переломы.
  • Открытые переломы.
  • Переломы со смещениями.
  • Переломы без смещений.

Если перелом сопровождается смещением, то это является более серьезной травмой, из-за которой у пациента могут возникать затруднения дыхания. Дополнительно могут развиваться осложнения в виде нарушений водно-солевого обмена, развития гнойных поражений в области мягких тканей. Могут возникать и неврологические осложнений в виде неврита тройничного нерва. Для устранения косметического несовершенства может потребоваться ринопластика.

Как распознать перелом?

В том случае, если перелом костей носа не сопровождается смещением, у пострадавшего может наблюдаться образование отеков и синяков в месте повреждения. При этом форма носа остается неизменной, а точное место перелома может обнаружить врач при проведении пальпации.
Среди других признаков, указывающих на перелом, отмечают:

  • Болезненность в области носа, которая может значительно усиливаться при пальпации.
  • Развитие носового кровотечения, остановка которого вызывает затруднения.
  • Наличие отеков и кровоподтеков.
  • Даже при закрытом переломе может измениться форма носа из-за возникающего интенсивного отека.
  • Наличие слизистых выделений из носа.

При открытом переломе целостность кожных покровов и слизистых оболочек будет нарушена. Характерный признак открытого перелома – выпирающие костные отломки.

Как правильно оказать первую помощь?

Оказавшиеся рядом с пациентом люди могут оказать первую помощь:

  • Нужно промыть носовые проходы и область носа, чтобы предотвратить попадание инфекции.
  • В качестве первой помощи рекомендовано постараться остановить носовое кровотечение. Если травма была получена в зимнее время года, можно приложить небольшое количества снега или льда к области носа.
  • Если наблюдается наружное кровотечение, то к месту поражения прикладывают стерильный марлевый или ватный тампон, обильно смоченный Перекисью водорода.

Если же обнаружены характерные признаки перелома, сопровождающегося смещением, то рекомендовано как можно скорее транспортировать пациента в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению требуется проведение диагностики, подразумевающей:

  • Устный опрос пациента и сбор анамнеза для установления механизма возникновения перелома.
  • Сбор общего медицинского анамнеза для определения имеющихся хронических болезней, в том числе, перенесенных или активных нарушений функционирования ЛОР-органов.
  • Осмотр поврежденного участка лица и окружающих мягких тканей.
  • Проведение пальпации, которая не должна доставлять пострадавшему сильный дискомфорт.
  • Проведение передней и задней риноскопии. Если данный метод исследования доставляет дискомфорт и болезненные ощущения, используют обезболивающие препараты на основе Лидокаина.
  • В обязательном порядке следует сделать рентген для того, чтобы дифференцировать перелом носа и обычный ушиб. Данный метод исследования относят к «Золотому стандарту» в ходе диагностики подобных травм.

Дополнительно может быть рекомендована ультразвуковая ЭХО-графия и компьютерная томография.

Лечение

После того как пациент будет доставлен в больницу или ближайших травм пункт врач определит, какой тип лечения целесообразно задействовать в данном случае.

Важно понимать, что при каждом открытом переломе происходит бактериальной заражение раны: протеем, стрептококками, стафилококками, кишечными и почвенными микробами. Первая задача терапии открытого перелом – предотвратить развитие осложнений со стороны мягких тканей и ускорить процесс регенерации.

Консервативное лечение подразумевает задействование:

  • Противостолбнячной сыворотки.
  • Медикаментов, способствующих оказанию обезболивающего эффекта.
  • При выраженные отеках и интенсивных выделения из носовых проходов врач может назначить использование капель, оказывающих сосудосуживающее действие. Подобные препараты могут быть использованы кратковременно, поскольку используются для симптоматической терапии и могут вызывать привыкание и развитие нежелательных побочных действий. Пациенту может быть рекомендовано использование Ксимелина, Отривина, Назола, ДляНоса и т.д.
  • Антибактериальные препараты используют для профилактики присоединения вторичных инфекций. Врач может назначить как использование лекарственные средств для местного нанесения в виде растворов и мазей, которыми смачивают тампоны и вводят в носовые проходы, так и препаратов для системного лечения инфекций. При этом могут быть использованы как таблетки или капсулы для внутреннего приема, так и инъекционные лекарства. Предпочтение отдают антибактериальным препаратам широкого спектра действия.

Проведение репозиции

Репозиция может быть задействована при открытых переломах, сопровождающихся смещением. При этом носовая перегородка должна остаться цельной. Данную процедуру относят к хирургическому лечению. Репозицию проводят на протяжении первых нескольких дней после полученной травмы (не позднее 10 суток с момента перелома). Основная задача процедуры – вправить кость на место.

  • В ходе проведения такой операции в обязательном порядке используют обезболивающие препараты (например, Лидокаин 2%).
  • При помощи специального приспособления (элеватор) врач немного приподнимет запавшую кость. При этом нос будет зафиксирован тампонами, которые смочены в антибактериальном средстве.
  • Продолжительность тампонады – не меньше 72 часов.

Продолжительность заживления носа составляет от нескольких месяцев до полугода с момента получения травмы. За это время наблюдается восстановление костной структуры и нарастание костной ткани над линией перелома.