Причины, диагностика и лечение вывиха коленной чашечки

Коленная чашечка является округлым костным элементом, который защищает коленный сустав и располагается в верхней части колена. Это самая большая и подвижная кость, локализованная в глубине сухожилий. Вывих коленной чашечки является травматическим повреждением, при котором суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга. При этом нарушается не только анатомическое соответствие, но и целостность капсулы сустава, а также связочного аппарата. Подобное повреждение приводит к потере трудоспособности и подвижности сустава, требует незамедлительного осмотра врача.

Типы повреждений

Вывих коленной чашечки классифицируют следующим образом:

  • Медиальный вывих коленной чашечки встречается редко и сопровождается выходом чашечки внутрь из области коленного блока.
  • Возможно выявление врожденного (генетически обусловленного) или приобретенного типа травмы.
  • При латеральном вывихе наблюдается выход чашечек наружу, из области коленных блоков.
  • Также травмы могут быть односторонними или двухсторонними.
  • При привычном вывихе и нестабильности надколенника наблюдается развитие синдрома нарушения равновесия. При вывихе коленная чашечка может сместиться относительно своего нормального физиологического положения. В отличие от острого типа повреждения, коленная чашечка самостоятельно возвращается на свое место.
  • С учетом степени давности получения травмы вывих может быть острым или застарелым.

В зависимости от типа повреждения врач подбирает соответствующую схему лечения.

Причины

Вывих коленной чашечки встречается редко, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана со спортом. Существуют и другие возможные причины, которые могут спровоцировать подобное повреждение:

  • Врожденные нарушения развития сухожилия, связок, мышц.
  • Травмы, полученные в результате падения или ДТП.
  • Чрезмерные нагрузки, которые приводят к разрыву связок.
  • Сильный, резкий поворот колена.
  • Чрезмерная слабость широких внутренних мышц.
  • Дефекты форм нижней конечности: выявление дисплазии надколенников, переразгиба коленных суставов.

Пациентам, которые попадают в группу риска рекомендовано направить усилия на предотвращение вывихов: свести к минимуму резкие движения, танцы и интенсивные нагрузки на область колена.

Диагностика

Диагностику осуществляют с учетом ряда факторов:

  • Устного опроса пациента относительно возникающих симптомов и анамнеза.
  • Результатов рентгенографии. Для того, чтобы получить как можно больше информации врачи рекомендуют сделать рентген сразу двух надколенников и в дальнейшем сравнивают снимки.
  • Если есть подозрение на развитие застарелой формы повреждения врач рекомендует проведение магнитно-резонансной томографии.
  • Если есть необходимость в задействовании хирургического вмешательства может потребоваться диагностическая артроскопия.

Современная хирургия позволяет оказывать качественное и безопасное операционное лечение вывихов начиная с трехмесячного возраста. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Лечение

Если выявлен острый вывих надколенника лечиться рекомендовано с задействованием консервативных методов:

  • С использованием местноанестезирующих средств хирург вправляет вывих. Для этого поврежденную конечность сгибают в области тазобедренного сустава. Это позволяет снизить напряжение сухожилий. После этого врач осторожными движениями смещает коленную чашечку до тех пор, пока она не займет нормальное анатомическое положение.
  • После проведения необходимых манипуляций рекомендовано наложение специальной гипсовой повязки на место травмы.
  • После того, как врач вправит вывих рекомендовано незамедлительное осуществление повторной рентгенографии. Данное исследование позволяет проконтролировать, насколько успешно была проведения процедура вправления.
  • Пациенту рекомендована иммобилизация на протяжении от 1 до 1,5 месяцев.
  • Под наблюдением врача-физиотерапевта осуществляется подбор процедур, позволяющих ускорить выздоровление пострадавшего.
  • Полные нагрузки на поврежденную ногу допускаются не раньше, чем спустя 30 дней с момента получения травмы.

В том случае, если пациент снимет иммобилизирующую повязку рано или не будет использовать ее вовсе, есть опасность повторного развития вывиха. Повторное повреждение может спровоцировать развитие привычного вывиха. Коленный сустав при этом становится нестабильным, в нем постепенно прогрессируют деструктивные процессы.

Рентген также позволяет выявить наличие костно-хрящевых тел, которые могут образоваться в процессе получения травмы. При их диагностировании пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуют также в том случае, если есть риск развития повторных вывихов надколенников.

Терапия застарелых вывихов подразумевает незамедлительное проведение операции. После хирургического вмешательства рекомендована иммобилизация сроком до 1,5 месяцев. Нагрузки допускаются не ранее, чем спустя 9-11 недель с момента проведения операции.

Какие осложнения могут возникать?

Если своевременно не осуществить лечение вывиха повышается вероятность развития серьезных осложнений:

  • С каждым последующим смещением чашечек из области коленных блоков коленный хрящ повреждается все больше. В результате это может стать одной из основных причин развития остеоартрозов, сопровождающихся интенсивной болью и воспалительным процессом.
  • Подобная травма может привести к внешней деформации поврежденной конечности и разрыву связок.
  • Длительное воздействие вывиха может стать причиной развития контрактуры мышц, которая приводит к потере двигательной функции конечности. В тяжелых случаях лечение может не оказать должного результата.

Для того, чтобы предотвратить развитие подобного повреждения рекомендованы умеренные физические нагрузки с соблюдением техники безопасности.