Проявления и лечение вывиха надколенника

Привычный вывих надколенника развивается в результате первичной травмы, при которой суставная поверхность пострадавшего сустава смещаются повторно. Подобный вид повреждения может развиться даже при минимальном внешнем физическом воздействии: резкое движение, подъем тяжестей. Постановку точного диагноза осуществляют на основании устного опроса и результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования. Развитие привычного вывиха наблюдается преимущественно у молодых людей.

Причины

В большинстве случаев на развитие вывихов воздействуют прямые травмы (получение бокового удара, падение на коленные суставы, удары в область надколенников), которые комбинируются с сокращениями четырехглавых мышц. Развитие бокового вывиха наблюдается в том случае, если голень находилась в разогнутом положении.

Основные причины, которые могут спровоцировать вывих надколенника, в том числе, привычную форму:

  • Тяжелые первичные травматичные вывихи, при которых наблюдается серьезное повреждение суставной капсулы, окружающих мышц, связок и сухожилий.
  • Интенсивное физическое перенапряжение в период восстановления после полученной травмы.
  • Дефекты суставных поверхностей, возникающие в момент получения первичной травмы.
  • Несвоевременно или некачественно оказанная медицинская помощь.
  • Преждевременное прекращение использования или полное отсутствие иммобилизирующего наколенника.

Вероятность возникновения первичного вида травмы увеличивается, если связки коленного сустава чрезмерно эластичны.

Проявления

Привычные вывихи надколенников сопровождаются:

  • Умеренными болевыми ощущениями.
  • В некоторых случаях травма может никак не проявляться на протяжении длительного времени и вправление коленной чашечки происходит самостоятельно.
  • После каждого рецидива вывиха наблюдается все большее повреждение суставной поверхности. При этом образуются небольшие осколки хрящевых тканей, которые усугубляют ситуацию. Обнаружить небольшие обломки можно только при помощи рентгенографии, УЗИ или МРТ.

При острых травматических вывихах наблюдается:

  • Развитие интенсивной боли.
  • Сустав может увеличиваться в объеме, расширяться и немного сгибаться.
  • При попытке совершать движения боль усиливается.
  • В процессе пальпации врач может ощутить, в каком направлении и насколько сильно сместился надколенник.

В некоторых случаях травматические вывихи могут вправляться сами. При этом пострадавший почувствует интенсивную боль, подкашивание и небольшое смещение в области колена. После этого коленный сустав может опухать, в некоторых случаях наблюдается развитие гемартроза (скопления крови).

Лечение

Лечение вывиха надколенника в привычной форме осуществляют преимущественно с задействованием процедуры артроскопии. Данную операцию относят к категории малоинвазивных, выполнение которой осуществляет с использованием общего наркоза или местноанестезирующих средств.

  • В ходе операции врач осуществляет введение специального аппарата в область коленного сустава. Диаметр атроскопа не превышает 1 см.
  • Для того, чтобы улучшить видимость рекомендовано предварительное заполнение сустава специальной жидкостью или газом.
  • После того как будет установлено освещение и видеокамера врач может наблюдать за ходом операции на экране монитора.
  • Хирург делает небольшой надрез и вводит миниатюрный инструмент, выполняет все необходимые манипуляции.

Артроскопическая техника способствует повышению точности хирургического вмешательства, сокращению периода стационарного лечения и периода реабилитации, снижению вероятности развития осложнений.

Терапию острых вывихов осуществляют консервативными методами:

  • Хирург вправляет коленную чашечку с предварительным использованием местноанестезирующих препаратов. После этого требуется повторное проведение рентгенограммы.
  • После вправления будет наложена гипсовая повязка на 1-1,5 месяца.
  • Задействование элементов физиотерапии, массажа допускается только под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство будет рекомендовано при обнаружении небольших отломков хрящевых тканей или повышенной вероятности развития повторного вывиха с риском трансформации повреждения в привычную форму.

Период реабилитации

В период восстановления пациентам не рекомендовано сильно сгибать суставы. Необходимо воздерживаться от поз стоя на коленях или садиться на корточки. Поврежденная конечность должна находиться в приподнятом положении: под ногу подкладывают небольшой валик из ткани или подушечку. В период реабилитации также необходимо направить усилия на разработку голеностопного и бедренного сустава. Для этого может быть рекомендован массаж или индивидуально подобранные упражнения лечебной гимнастики. Желательно, чтобы во время реабилитации пациент находился под наблюдением врача-физиотерапевта.

Если во время реабилитации наблюдается образование небольших отеков рекомендовано прикладывать холод. При более интенсивных отеках или развитии болевых ощущений следует обращаться к врачу.