Виды и симптомы, первая помощь и лечение перелома пястной кости

perelom-pyastnoj-kosti-gipsКаждая кисть обладает сразу 5 пястными костями, которые представляют собой основу всей ладони. Перелом пястной кости в дальнейшем может негативно отразиться на функции кисти, ослабить хватку пальцев или повлиять на возможность движения пальцев. Для руки такие последствия катастрофические, поэтому их важно предотвратить грамотной терапией и реабилитационными мерами. В таких случаях прогноз остается весьма благоприятным.

Описание

Распространенность перелома пястной кости составляет до 40% от всех видов повреждений конечности. Такая частая травматизация обусловлена отсутствием сильного мышечного каркаса под ними, который помог бы переносить удары.Среди них наибольшее число травм приходится на пятую и первую кости, причем причиной в первом случае становится участие в драке, а во втором – бытовая ситуация. Наименее присущ этот вид повреждений для женщин.
Чаще всего травмируется суставная область, но и внесуставные травмы тоже случаются. В случае, если она сопровождается смещением или образованием большого количества осколков, заживление занимает продолжительный этап времени.
Большая часть подобных травм – это следствие удара большой силы, но при наличии внутренних болезней системного характера она случается и когда этот показатель незначителен. Так, подобное происходит при онкологических патологиях, остеомиелите, сахарном диабете.

Виды

Травму подразделяют по следующим типам:

  1. sxema-pereloma-po-tipu-benneta-i-rolandoПерелом Роланда – сопровождается не только вывихом, но и образованием большого количества костных осколков. Внутрисуставной, причем граница перелома проходит еще по оси пястной кости, а потом и поперек.
  1. Перелом Беннета – отломок кости не смещается, но сама кость вывихнута по направлению к лучевой. Это повреждение затрагивает первую кость в своем основании, происходит оно в теле сустава.
  2. Перелом диафиза весьма редок, так как этот участок наиболее подвижен. Повреждение случается только в случае прямого сильного удара, направленного точно в эту область.

Помимо описанных выше еще встречаются повреждения головки, шейки и основания.

Множественной можно назвать травму, которая затрагивает сразу несколько пястных костей. В этих случаях симптомы протекают особенно тяжело.

Симптомы

Обычно травма затрагивает пястную кость большого пальца, поэтому отек и гематома формируются именно в этой области. Визуально можно заметить, что он укоротился. Сам палец прижат к ладони, согнут. Ограниченно, но все же он способен двигаться.
Болевые ощущения острые, особенно при множественном переломе. Отечность, к слову, небольшая, похожая на бугорок в области тыльной ладони. Хруст будет отмечаться при пальпации и попытке подвигать отломок.
Первоначальный диагноз основывают на симптоматике и осмотре. При сборе анамнеза врач попеременно тянет каждый палец, чтобы определить, где произошло повреждение. Резкое усиление боли указывает на то, что именно в этой области находится гематома. В дальнейшем диагноз подтверждается рентгенологическим снимком. МРТ используют лишь при травме сразу нескольких костей.

Первая помощь

Открытый тип перелома всегда сопровождается смещением, но необходимо не вправлять его (подобные действия категорически запрещены!), а постараться остановить кровь. После конечность немедленно забинтовывают, едва окончилась обработка антисептиком. Допустимо приложить лед уже после этих манипуляций.
Далее рука обездвиживается строго в том положении, какое она принимает в момент сна: пальцы согнуты слегка вовнутрь ладони. Так достигается наибольшее мышечное расслабление и они, сокращаясь, не усугубят смещение. Само запястье вместе с предплечьем фиксируется посредством шины. Для нее подбирают любой более-менее твердый предмет: дощечка, линейка, толстый журнал, который складывают в несколько слоев.

Как только рука будет прибинтована и зафиксирована на груди шейной повязкой, немедленно следует обращаться в больницу. О попытках самостоятельного лечения даже таких небольших костей не может идти речи!

Лечение

Курс лечения переломов пястной кости имеет разную длительность – все зависит от того, сопровождается ли повреждение смещением, не грозит ли оно случиться вторично, насколько сильно повредились кости и т. д.

Репозиция ручным методом применяется для закрытых переломов, при которых случаются еще и вывихи. После анестезии палец начинают по оси оттягивать, а в конце давят на основание пястной кости, задавая направление к лучевой, тем самым устанавливая ее правильно. Гипс накладывается на кисть, при этом здоровые пальцы не покрывают повязкой. После репозиции врач подбирает комплекс для нагрузки здоровой области кисти.
Отсутствие лечения грозит следующими последствиями:

  • артроз;
  • контрактура;
  • потеря функциональности пальцев;
  • боль;
  • инфекция;
  • неправильное сращение.

Оперативное вмешательство

operaciyaОсложненная травма требует использования скелетного вытяжения или применения металлофиксаторов. Период такого лечения – до 2 месяцев. Операция показана при множественном характере травмы, когда поврежден сустав, раздробились кости или разлом произошел по косой линии.
Повреждения, сопровождающиеся смещением, с большой долей вероятности осложняться повторным сдвигом отломков, причем даже в случаях, если репозиция прошла хорошо. Из-за этого большее предпочтение отдается хирургическим методам лечения, так как ношение гипса при переломе пястных костей – это не гарант быстрого сращения костной ткани и отсутствия осложнений в дальнейшем.

Если сращение произойдет даже под незначительным углом смещения, то это все равно грозит значительной потерей функциональности пальца.

Операцию назначают так же в случаях, когда на протяжении около 5 дней не удается составить кость закрытым способом. В момент вмешательства вскрывают тыльную область ладони, избавляются от небольших осколков, мешающих заживлению и травмирующих ткани, а после сопоставляют отломки так, чтобы они максимально прилегали друг к другу, не нарушая при этом анатомических принципов строения.
Репозиции при оперировании подвергается и суставная сумка, которая тоже закрепляется спицей сразу после устранения смещения. Используют и другие типы фиксаторов, однако спицы обычно предпочтительнее. В конце ткани сшиваются и дополнительно на эту область накладывают гипс.

Этап восстановления

Реабилитационный период начинается с разработки пальцев. Вначале нагрузка ограничивается только подобными упражнениями, но даже они важны, поскольку:upraneniya-s-machikami-dlya-razrabatyvaniya-kisti

  • ускоряется кровоток;
  • снижается отек;
  • быстрее рассасывается гематома;
  • процессы регенерации активизируются;
  • мышцы менее атрофируются;
  • предотвращаются инфекционные проблемы.

Восстановительная терапия предполагает использование витаминных средств и назначение курса препаратов для поддержки костной системы и суставов (коллагеновый белок и т. д.). После снятия гипса начинается активная разработка кисти при помощи ЛФК. Немало этому способствуют занятия в бассейне, физиопроцедуры, аппликации, ванночки и массаж.