Причины, диагностика и лечение перелома грудной клетки

Грудина представляет собой плоскую, вытянутую кость, которая локализуется в области передней поверхности грудной клетки и соединяется с ключицами. В хирургии и травматологии перелом грудины встречается редко и в большинстве случаев спровоцирован дорожно-транспортными происшествиями. Характерные симптомы, которые указывают на перелом грудной клетки – развитие интенсивной боли, которая усиливается во время вдоха и выдоха.
При смещении отломка возможно повреждение легких и плевры с последующим развитием пневмоторокса. В качестве лечения поврежденный участок обездвиживают на 2 недели. Перелом грудины, который сопровождается смещениями лечат посредством репозиции отломков и их фиксации при помощи винтов.

Причины

Выделяют следующие основные причины такой травмы:

  • В большинстве случаев перелом грудной клетки возникает из-за удара грудной клеткой о руль или в результате интенсивного сдавливания.
  • Из-за сильного удара в область грудной клетки (кулак или тяжелый тупой предмет).
  • Получение спортивной травмы, под воздействием которой туловище чрезмерно сгибается.

Часто повреждение грудины сочетается с переломами ребер.

Проявления

Возможны следующие проявления, указывающие на подобную травму:

  • Основной симптом, который указывает на перелом грудины – жалобы пациента на интенсивную боль, которая может усиливаться в процессе дыхания.
  • Если перелом не сопровождается смещениями, болевые ощущения будут не слишком интенсивными.
  • В месте травмы наблюдается образование отеков и кровоизлияний.
  • При попытках пальпации болезненные ощущения усиливаются, можно прощупать отломок костей.
  • При травматических повреждениях грудной клетки у пациента могут проявляться характерные признаки: дыхание и кровообращение нарушается.
  • Могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения.
  • При тяжелой травме наблюдается снижение показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Подобные симптомы могут указывать на развитие травматического шока, который несет угрозу жизни.

Не следует оставлять описанные симптомы без внимания. При первых признаках перелома пострадавшего нужно доставить в травматический пункт за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Изолированные переломы

При изолированных переломах костные ткани деформируются, наблюдается припухлость мягких тканей. Возможно образование гематомы в том месте грудной клетки, где образовалась трещина. При переломах со смещениями костный отломок может сместиться вверх или вниз. Если постараться уложить или усадить пациента, то боль усиливается. Первый признак травмы – резкое возбуждение двигательной активность, спутанность речи. Артериальное давление может подняться, пульс учащается.

Изолированный перелом легче переносится в детском возрасте. Это связано с тем, что у детей отсутствуют широкие костномозговые каналы и риск развития шокового состояния минимален. Чем старше пациент, тем тяжелее переносится подобная травма.

Диагностика

Перелом грудины диагностируют после внешнего осмотра и опроса пострадавшего относительно возникающих жалоб, а также согласно результатом рентгенографии.

В обязательном порядке делают боковой снимок грудной клетки для того, чтобы своевременно выявить возможные смещения отломков костей.

Дополнительно может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, торакоскопии, пункции полости плевры. В дальнейшем врач-травматолог или хирург подбирает соответствующую стратегию лечения.

Существует ряд факторов, которые повлияют на дальнейший исход подобной травмы:

  • Насколько качественно была оказана первая помощь.
  • Как быстро пострадавшего доставили в мед учреждение.
  • Насколько эффективной оказалась интенсивная терапия.

Продолжительность полного срастания поврежденных костей может занимать до 1,5 месяцев.

Терапия

Если диагностирован перелом грудины, необходимо успокоить пострадавшего. В случае необходимости могут быть использованы медикаменты с седативным эффектом. В дальнейшем выполняют следующие манипуляции:

  • Голову пациента приподнимают, поврежденный участок тела следует освободить от одежды и очистить.
  • Обезболивают месте травмы с использованием обезболивающих лекарств из группы ненаркотических анальгетиков. Могут быть использованы препараты на основе кеторола, баралгина, анальгина. В тяжелых случаях задействуют новокаиновые блокады.
  • При нарушениях дыхания используют кислородную маску.
  • При переломе груди без смещений рекомендовано наложение широкой полосы пластыря для того, чтобы зафиксировать место повреждения. Пациент должен носить пластырь на протяжении 14 дней.

При повреждениях грудины, сопровождающихся смещениями, рекомендовано проведение репозиции. Пациент при этом должен находиться в положении лежа на твердой поверхности. Для того, чтобы обеспечить состояние полного расслабления в область межу лопатками врач помещает небольшой валик. При этом мышцы будут оттягивать отломки от поврежденных костей, что будет способствовать устранению смещения.

В тяжелом случае проведения процедуры репозиции будет недостаточно. Например, в том случае, если перелом сопровождается образованием многочисленных осколков, будет рекомендовано осуществление особой операции с последующим фиксированием грудной клетки металлическими винтами.

В том случае, если состояние пострадавшего критическое и есть угроза жизни из-за повреждения внутренних органов врач сделает надрез 5-7 см в месте травмы и развернет мягкие ткани грудины в разные стороны. После этого необходимо освободить место излома и сделать несколько отверстий в отломках для того, чтобы соединить их между собой. В процессе стягивания используют нити или специальную проволоку.

Возможные осложнения

При смещениях могут пострадать внутренние органы грудной клетки, что чревато развитием таких осложнений:

  • Пневмоторокса – состояния, при котором в грудной клетке скапливается воздух.
  • Гематорокса – состояния, сопровождающегося скоплением крови.

Если отсутствует своевременная медицинская помощь данные состояния могут нести угрозу жизни.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации может занимать разное время (от нескольких недель до месяцев), в зависимости от типа травмы и индивидуальных особенностей организма пациента. В период восстановление рекомендовано осуществление специальных дыхательных и физических упражнений, рекомендованных врачом. Дополнительно может быть рекомендован прием препаратов с общеукрепляющим действием, витаминных комплексов, адаптогенов, а также горчичники и процедуры УВЧ. Для того, чтобы ускорить процесс восстановления необходимо в точности выполнять все указания лечащего врача.