Тазобедренный сустав составляют выпуклая головка бедренной кости и вогнутая поверхность вертлужной впадины. Более половины головки входит во впадину, а удержание сустава осуществляется благодаря капсуле и мощным связкам. Вывих бедра является патологическим состоянием, при котором головка бедренной кости смещается за пределы вертлужной впадины. Подобная травма встречается в 4-6% случаев от общего числа вывихов. Вывих бедра может быть спровоцирован дорожно-транспортным происшествием, падением с большой высоты, обвалом здания. Характерно развитие симптомов в виде резкой боли и ограничения подвижности, видимой деформации поврежденного сустава и значительного укорачивания конечности.
Виды повреждений
Врач-хирург или травматолог может выявить у пациента передний или задний вывих бедра.
- В свою очередь, передний тип травмы классифицируют на надлонный (передневерхний) и запирательный (передненижний).
- Задний вывих бедра диагностируют гораздо чаще и классифицируют на подвздошный или седалищный.
В зависимости от типа повреждения врач подбирает соответствующее лечение.
Причины
Вывих бедра в большинстве случаев пострадавший получает из-за воздействия непрямых травм. Бедренные кости являются своеобразными рычагами, которые воздействуют на тазобедренные суставы. В результате травм наблюдается повреждение суставной капсулы с последующим повреждением связок и выходом бедренной кости из впадины.
- Основные причины задних вывихов – аварии, дорожно-транспортные происшествия.
- Развитие переднего вывиха может быть выявлено после падения пострадавшего с большой высоты.
Описанные повреждения чаще всего выявляют у молодых или людей среднего возраста. У пациентов старше 55 лет подобные травмы провоцируют переломы бедренных костей.
Проявления
Выделяют ряд общих симптомов вывиха бедра, при развитии которых следует незамедлительно обратиться за оказанием медицинской помощи:
- Жалобы на интенсивную боль в месте повреждения.
- Пострадавший не может встать на поврежденную конечность.
- В месте травмы могут наблюдаться припухлости и кровоизлияния.
- Подвижность тазобедренного сустава значительно ограничена.
- Можно выявить видимую деформацию в месте травмы.
- Болевые ощущения многократно усиливаются, когда пострадавший пытается осуществить двигательные движения.
- Если провести пальпацию тазобедренного сустава можно ощутить сопротивление пружинящего типа.
Также возможно развитие характерных симптомов, в зависимости от типа травмы:
- При передних вывихах нижняя конечность пострадавшего будет отведена в сторону, коленный сустав повернут наружу. При передневерхних вывихах наблюдается разгибание конечности, при передненижних – сгибание. Имеются видимые признаки в виде значительного удлинения ноги, в паховой области присутствуют выпуклые образования.
- При задних вывихах наблюдается сгибание конечности, образование выступа в области ягодиц. Видимый признак – значительное укорочение поврежденной конечности, образование западания в области паха.
Оказание первой помощи
Если есть подозрение на вывих следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Пациента следует доставить в больницу, где квалифицированные специалисты окажут ему необходимую помощь.
Важно! Вывихи нельзя пытаться вправить самостоятельно!
В качестве первой помощи допускается выполнение следующих действий:
- При интенсивной боли можно предложить пострадавшему препарат с обезболивающим действием. Название лекарства и дозировку необходимо запомнить, чтобы в дальнейшем сообщить прибывшим мед работникам.
- Допускается иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности с использованием подручных материалов. Ни в коем случае нельзя менять то положение, которое заняла конечность во время травмы.
- К месту повреждения можно приложить холод для уменьшения боли и припухлости.
Любые неправильные манипуляции со стороны посторонних лиц могут спровоцировать серьезные осложнения, в особенности, при повреждениях шейки бедра, а также нервных окончаний или сосудов.
Диагностирование
Диагностика вывиха бедра осуществляется после ряда манипуляций:
- Пострадавшего осматривает травматолог или хирург, который проводит пальпацию поврежденного сустава. Важно отличить вывих от ушиба, перелома или подвывиха.
- Осуществление рентгенографии в нескольких проекция является основным методом диагностирования подобной травмы. Рентген позволяет выявить возможные повреждения окружающих тканей и определяет, как расположена головка.
- В некоторых случаях дополнительно может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Постановка точного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений у опытного специалиста.
Терапия
Если врач не выявил какие-либо осложнения лечение вывиха бедра осуществляется посредством, так называемого, закрытого способа и хирургическое вмешательство не требуется. Процедуру проводят следующим образом:
- Вправление вывиха бедра должно осуществляться в специальном операционном отделении.
- Задействуют общий наркоз, поскольку сама процедура отличается высокой болезненностью.
- Пациенту вводят лекарственное средство с миорелаксирующим действием, поскольку сокращение мышц, локализованных вокруг поврежденного сустава может вызывать затруднения в процессе проведения процедуры.
- Для того, чтобы правильно осуществить вправление потребуются усилия хирурга-травматолога и его помощника.
- В процессе процедуры врач в обратном порядке выполняет повторение всех тех движений, которые были осуществлены при получении вывиха. Это приводит к тому, что головка бедра занимает свое нормальное, физиологическое положение.
Вправление может осуществляться по методике одного из врачей: Джанилидзе или Кохера. После осуществления всех необходимых манипуляций требуется повторное проведение рентгена для того, чтобы убедиться в правильности расположения головки бедра.
После того, как врач проведет все необходимых манипуляции необходимо:
- Наложить гипс, который способствует фиксации голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.
- Спустя месяц после травмы пациенту может быть рекомендовано осуществление скелетного вытяжения. При этом врач осуществляет введение небольшой металлической спицы через область большеберцовой кости. После этого к спице прикрепят небольшую скобку, на которую будет подвешен груз. Все манипуляции необходимо осуществлять с использованием общего наркоза.
- На протяжении 21-30 дней требуется соблюдение постельного режима. После этого пострадавшему разрешат вставать и передвигаться с использованием костылей.
В зависимости от возраста и особенностей организма пациента, восстановление работоспособности наблюдается примерно спустя 90 дней после получения травмы.
Процесс реабилитации
Поскольку вывихи бедра относят к категории тяжелых травм, продолжительность процесса восстановления будет зависеть не только от лечения, но и соблюдения всех рекомендаций врача в процессе реабилитации. В процессе восстановления рекомендовано задействование:
- Массажа, который нормализует кровообращение, устраняет отеки, ускоряет процесс восстановления двигательной активности.
- Лечебной физкультуры, которую следует начинать как можно раньше: еще в процессе соблюдения постельного режима. Выделяют 3 основных этапа ЛФК, проведение которых должно осуществляться исключительно под контролем врача.
- Физиотерапии: динамических токов, УВЧ, магнитотерапии, разных тепловых процедур.
- Санаторно-курортного лечения с задействованием термальных вод и лечебных грязей.
Прогноз для пациентов, которые своевременно получили качественную медицинскую помощь – благоприятен: наблюдается быстрое восстановление двигательной функции поврежденной конечности и быстрое выздоровление.
