Виды и проявления, симптомы и лечение вывиха бедра

Тазобедренный сустав составляют выпуклая головка бедренной кости и вогнутая поверхность вертлужной впадины. Более половины головки входит во впадину, а удержание сустава осуществляется благодаря капсуле и мощным связкам. Вывих бедра является патологическим состоянием, при котором головка бедренной кости смещается за пределы вертлужной впадины. Подобная травма встречается в 4-6% случаев от общего числа вывихов. Вывих бедра может быть спровоцирован дорожно-транспортным происшествием, падением с большой высоты, обвалом здания. Характерно развитие симптомов в виде резкой боли и ограничения подвижности, видимой деформации поврежденного сустава и значительного укорачивания конечности.

Виды повреждений

Врач-хирург или травматолог может выявить у пациента передний или задний вывих бедра.

  • В свою очередь, передний тип травмы классифицируют на надлонный (передневерхний) и запирательный (передненижний).
  • Задний вывих бедра диагностируют гораздо чаще и классифицируют на подвздошный или седалищный.

В зависимости от типа повреждения врач подбирает соответствующее лечение.

Причины

Вывих бедра в большинстве случаев пострадавший получает из-за воздействия непрямых травм. Бедренные кости являются своеобразными рычагами, которые воздействуют на тазобедренные суставы. В результате травм наблюдается повреждение суставной капсулы с последующим повреждением связок и выходом бедренной кости из впадины.

  • Основные причины задних вывихов – аварии, дорожно-транспортные происшествия.
  • Развитие переднего вывиха может быть выявлено после падения пострадавшего с большой высоты.

Описанные повреждения чаще всего выявляют у молодых или людей среднего возраста. У пациентов старше 55 лет подобные травмы провоцируют переломы бедренных костей.

Проявления

Выделяют ряд общих симптомов вывиха бедра, при развитии которых следует незамедлительно обратиться за оказанием медицинской помощи:

  • Жалобы на интенсивную боль в месте повреждения.
  • Пострадавший не может встать на поврежденную конечность.
  • В месте травмы могут наблюдаться припухлости и кровоизлияния.
  • Подвижность тазобедренного сустава значительно ограничена.
  • Можно выявить видимую деформацию в месте травмы.
  • Болевые ощущения многократно усиливаются, когда пострадавший пытается осуществить двигательные движения.
  • Если провести пальпацию тазобедренного сустава можно ощутить сопротивление пружинящего типа.

Также возможно развитие характерных симптомов, в зависимости от типа травмы:

  • При передних вывихах нижняя конечность пострадавшего будет отведена в сторону, коленный сустав повернут наружу. При передневерхних вывихах наблюдается разгибание конечности, при передненижних – сгибание. Имеются видимые признаки в виде значительного удлинения ноги, в паховой области присутствуют выпуклые образования.
  • При задних вывихах наблюдается сгибание конечности, образование выступа в области ягодиц. Видимый признак – значительное укорочение поврежденной конечности, образование западания в области паха.

Оказание первой помощи

Если есть подозрение на вывих следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Пациента следует доставить в больницу, где квалифицированные специалисты окажут ему необходимую помощь.

Важно! Вывихи нельзя пытаться вправить самостоятельно!

В качестве первой помощи допускается выполнение следующих действий:

  • При интенсивной боли можно предложить пострадавшему препарат с обезболивающим действием. Название лекарства и дозировку необходимо запомнить, чтобы в дальнейшем сообщить прибывшим мед работникам.
  • Допускается иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности с использованием подручных материалов. Ни в коем случае нельзя менять то положение, которое заняла конечность во время травмы.
  • К месту повреждения можно приложить холод для уменьшения боли и припухлости.

Любые неправильные манипуляции со стороны посторонних лиц могут спровоцировать серьезные осложнения, в особенности, при повреждениях шейки бедра, а также нервных окончаний или сосудов.

Диагностирование

Диагностика вывиха бедра осуществляется после ряда манипуляций:

  • Пострадавшего осматривает травматолог или хирург, который проводит пальпацию поврежденного сустава. Важно отличить вывих от ушиба, перелома или подвывиха.
  • Осуществление рентгенографии в нескольких проекция является основным методом диагностирования подобной травмы. Рентген позволяет выявить возможные повреждения окружающих тканей и определяет, как расположена головка.
  • В некоторых случаях дополнительно может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Постановка точного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений у опытного специалиста.

Терапия

Если врач не выявил какие-либо осложнения лечение вывиха бедра осуществляется посредством, так называемого, закрытого способа и хирургическое вмешательство не требуется. Процедуру проводят следующим образом:

  • Вправление вывиха бедра должно осуществляться в специальном операционном отделении.
  • Задействуют общий наркоз, поскольку сама процедура отличается высокой болезненностью.
  • Пациенту вводят лекарственное средство с миорелаксирующим действием, поскольку сокращение мышц, локализованных вокруг поврежденного сустава может вызывать затруднения в процессе проведения процедуры.
  • Для того, чтобы правильно осуществить вправление потребуются усилия хирурга-травматолога и его помощника.
  • В процессе процедуры врач в обратном порядке выполняет повторение всех тех движений, которые были осуществлены при получении вывиха. Это приводит к тому, что головка бедра занимает свое нормальное, физиологическое положение.

Вправление может осуществляться по методике одного из врачей: Джанилидзе или Кохера. После осуществления всех необходимых манипуляций требуется повторное проведение рентгена для того, чтобы убедиться в правильности расположения головки бедра.

После того, как врач проведет все необходимых манипуляции необходимо:

  • Наложить гипс, который способствует фиксации голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.
  • Спустя месяц после травмы пациенту может быть рекомендовано осуществление скелетного вытяжения. При этом врач осуществляет введение небольшой металлической спицы через область большеберцовой кости. После этого к спице прикрепят небольшую скобку, на которую будет подвешен груз. Все манипуляции необходимо осуществлять с использованием общего наркоза.
  • На протяжении 21-30 дней требуется соблюдение постельного режима. После этого пострадавшему разрешат вставать и передвигаться с использованием костылей.

В зависимости от возраста и особенностей организма пациента, восстановление работоспособности наблюдается примерно спустя 90 дней после получения травмы.

Процесс реабилитации

Поскольку вывихи бедра относят к категории тяжелых травм, продолжительность процесса восстановления будет зависеть не только от лечения, но и соблюдения всех рекомендаций врача в процессе реабилитации. В процессе восстановления рекомендовано задействование:

  • Массажа, который нормализует кровообращение, устраняет отеки, ускоряет процесс восстановления двигательной активности.
  • Лечебной физкультуры, которую следует начинать как можно раньше: еще в процессе соблюдения постельного режима. Выделяют 3 основных этапа ЛФК, проведение которых должно осуществляться исключительно под контролем врача.
  • Физиотерапии: динамических токов, УВЧ, магнитотерапии, разных тепловых процедур.
  • Санаторно-курортного лечения с задействованием термальных вод и лечебных грязей.

Прогноз для пациентов, которые своевременно получили качественную медицинскую помощь – благоприятен: наблюдается быстрое восстановление двигательной функции поврежденной конечности и быстрое выздоровление.