Причины, симптомы, диагностика и лечение врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра – распространенный порок развития, сопровождающийся врожденной деформацией тазобедренного сустава. Подобное нарушение связано с неправильным развитием сустава и может стать причиной вывихов и подвывихов. В группу риска попадают представительницы женского пола, выявляют преимущественно односторонние поражения.

В процессе рождения плод находится в естественной физиологической позе: ноги согнуты, бедра разведены в разные стороны. Вывих бедренной кости может произойти в том случае, когда врач меняет согнутое положение конечности на разогнутое. Ни в коем случае нельзя допускать выполнения действий, направленных на выпрямление ног ребенка.

Формы болезни

По формам болезни врожденный вывих бедра классифицируют следующим образом:

  • При вывихе наблюдается выраженное смещение головки вверх и наружу, при этом контакт с вертлужной впадиной отсутствует.
  • При подвывихе рентген выявляет, что головка кости смещена вверх и наружу.
  • При предвывихах рентген позволяет выявить, что суставная поверхность таза скошена. Проявляются характерные признаки в виде позднего появления окостенений и отклонений шейки бедра.

Подобный диагноз должен быть поставлен уже в роддоме: чем раньше выявлена проблема и направлены усилия на ее устранение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Причины

Выделяют следующие основные причины, которые могут спровоцировать врожденный вывих бедра:

  • Неправильное, неудобное положение, которое занимает плод во время беременности.
  • Воздействие механического давления матки, таза, повышенного артериального давления.
  • Получение легких однократных травм.
  • Воздействие температуры, давления, электрического тока, рентгеновских лучей, алкогольных напитков, активных компонентов лекарственных веществ.
  • Воздействие инфекционных возбудителей оспы, скарлатины, краснухи, сифилиса.
  • Неправильное питание, скудный рацион.
  • Наследственная предрасположенность к подобному заболеванию.
  • Нарушения нормального функционирования организма матери: развитие артериальной гипертензии, сахарного диабета, психических травм, патологических изменений в области матки.
  • Поздняя беременность.

В большинстве случаев развитие подобного заболевания обусловлено воздействием вирусных инфекций, наследственной предрасположенностью, а также повреждениями хромосомного аппарата.

Симптомы

Врожденный вывих бедра имеет ряд характерных признаков, при выявлении которых следует незамедлительно обращаться за консультацией к хирургу или педиатру.

  • Развитие симптома щелчка можно выявить спустя 60-90 дней после рождения. Для этого ребенка следует уложить на спину, согнуть его ноги, аккуратно развести их в стороны и свести вместе. Если тазобедренный сустав нестабилен, возникает характерный симптом в виде щелчка.
  • Отведение бедра может быть ограничено. В некоторых случаях затруднение отведения бедра может быть нормальной реакцией, связанной с повышенным мышечным тонусом. С этой целью особое внимание уделяют возможным односторонним нарушениям отведения.
  • Стопа с пораженной стороны вывернута наружу.
  • Для того, чтобы проверить укорочена ли конечность, ребенка следует уложить на спину, согнуть его ноги и прижать их к области живота. Односторонняя дисплазия при этом проявляется в виде несимметричности расположения коленных суставов.
  • Симптомы асимметрии кожных складок также могут указывать на существующие нарушения. Для выявления данного симптома необходимо внимательно осмотреть живот, паховые, ягодичные и подколенные кожные складки.
  • Врожденные вывихи сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими сразу после того как ребенок начинает ходить. При подвывихах боль возникает к 3-4 годам.

После того как ребенку исполнится 12 месяцев могут появляться более характерные признаки, указывающие на развитие нарушений:

  • Ребенок поздно начинает ходить.
  • Наблюдается хромота на больную конечность.
  • Может наблюдаться развитие «утиной походки».

Для того, чтобы подтвердить точный диагноз в возрасте 3 месяцев рекомендовано проведение контрольного рентгенологического исследования тазобедренных суставов.

Диагностика

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • Врач осуществляет сбор анамнеза и опрашивает родителей относительно наследственных заболеваний, учитывают возможные факторы риска, которые присутствовали во время беременности.
  • После этого проводят очный осмотр ребенка: врач оценивает симметрию длины конечностей, обращает внимание на кожные складки.
  • Диагностика в обязательном порядке должна быть дополнена рентгенологическим и ультразвуковым исследованием.

Для того, чтобы подтвердить диагноз ребенка может осмотреть ортопед или хирург.

Терапия

Лечение врожденного вывиха бедра может осуществляться с задействованием консервативных или радикальных методов лечения.

  • Консервативная терапия подразумевает задействование индивидуально подобранной специальной шины, которая удерживает конечности ребенка в разведенном положении. Коленные и тазобедренные суставы при этом согнуты. Если своевременно сопоставить головку бедра с вертлужной впадиной сустав будет развиваться правильно. Чем раньше задействованы консервативные методы лечения, тем эффективнее результаты: терапия должна начаться с первых дней жизни, не позднее 3-хмесячного возраста.
  • Для достижения лучшего результата хирургическое вмешательство рекомендовано проводить до 5-летнего возраста. Операция может быть внесуставной или внутрисуставной. В некоторых случаях задействуют открытое вправление врожденного вывиха бедра и реконструктивную операцию в области бедренных и подвздошных костей.
  • Процедуру эндопротезирования проводят при прогрессировании заболевания и выраженной дисфункции суставов.

Возможные осложнения

Дисплазия бедра является врожденной неполноценностью сустава и опасность подобного состояния заключается в том, что к моменту ходьбы у ребенка может развиться врожденная форма вывиха бедра. Это может проявиться в виде следующих осложнений:

  • Неправильной походки, спровоцированной укорочением конечности.
  • Косолапости.
  • Нарушений двигательной функции суставов.
  • Также может развиться остеоартроз тазобедренного сустава – патологическое состояние, при котором наблюдается развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Заболевания начинает проявляться в возрасте 26-31 год: сопровождается интенсивной болью, подвижность пострадавшего сустава значительно ограничена. В результате молодой человек становится нетрудоспособным.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют избежать подобных серьезных осложнений.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить врожденный вывих бедра необходимо соблюдать рекомендации до зачатия, в процессе вынашивания и после рождения ребенка.

В период до и во время вынашивания рекомендовано:

  • Регулярно наблюдаться у врача и своевременно проходить все необходимые обследования: УЗИ, сдавать рекомендованные анализы. Это позволяет предотвратить и на раннем этапе выявить существующие нарушения.
  • Соблюдать основные принципы здорового образа жизни: воздерживаться от курения и злоупотребления спиртным, ежедневно бывать на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.
  • Следует пересмотреть рацион питания: отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, исключить консервы, жаренную, острую, чрезмерно горячую пищу. Питание должно быть сбалансированным и дробным: не менее 4 раз в день, небольшими порциями.
  • При возникающих жалобах на какие-либо симптомы рекомендовано воздерживаться от самолечения и своевременно обращаться за оказанием квалифицированной помощи.
  • Необходимо следить за показателями артериального давления – это позволит своевременно выявить возможные осложнения течения беременности.

После рождения ребенка рекомендовано отдавать предпочтение широкому свободному пеленанию. Также следует выполнять простые упражнения лечебной гимнастики, при которых нижние конечности ребенка разводят в разные стороны. Рекомендовано носить ребенка с ножками, развернутыми в разные стороны. Подобные действия позволяют улучшить кровообращение, укрепить мышцы и связки тазобедренного сустава.