Виды и особенности, симптомы и лечение перелома бедра

travma-bedraОчень частое повреждение – это перелом бедра у пожилых людей. Обусловлено это тем, что чем старше возраст, тем больше минеральных компонентов вымывается из костной ткани. Выше становится предрасположенность и к остеопорозу, поэтому даже при спотыкании, когда вес тела переносится резко на одну ногу, может случиться подобная травма. Какие последствия она влечет, и какие имеет отличия?

Чем опасна травма?

Последствия, которые влечет перелом бедренной кости, таковы:

  • несращение кости, которое в пожилом возрасте оборачивается даже фатальным исходом;
  • психологические проблемы;
  • сложности с выбором типа лечения, лекарств, если возраст большой;
  • нарушение в работе всего организма.

Данное заболевание по МКБ-10 имеет код S72.

Разлом проксимального отдела

Перелом верхнего бедра – это повреждение шейки или вертела. В данном случае повреждение может пройти по суставной сумке или обогнуть ее. К категории внутрисуставных травм относят:

  • чрезшеечные;
  • капитальные;
  • базисцервикальные;
  • субкапитальные.

Внесуставные повреждения затрагивают уже вертелы кости.

Перелом бедренной кости этих видов случается обычно у пожилых людей. Среди пенсионеров наиболее подвержены женщины, так как здесь добавляются не только критерий возраста и наличия внутренних заболеваний, но еще и гормональные изменения, в частности, менопауза.

Симптомы

bol-v-bedreВертельный перелом бедра отличается значительными болевыми ощущениями, сосредотачивающимися в области паха, ноги. Пациент переносит эту форму очень тяжело, хуже она поддается и лечению. Особенно это относится к тем случаям, когда он открытый.
При внутрисуставных категориях повреждения боль менее интенсивна. Усиливаться она будет лишь в момент пальпации и при попытке двигаться.
Стопа будет вывернута в ту сторону, которая была травмирована. Укорочение конечности происходит в случаях, когда произошло смещение. Очень характерно проявление ограничения трудоспособности, когда невозможно даже приподнять разогнутую ногу. В области повреждения возникает и кровоподтеки, отечность.

Лечение

В проксимальном отделе бедра человек имеет худшее кровоснабжение из-за того, что она не покрыта надкостницей. Хуже всего сращение происходит в области шейки, а у пожилых людей они и вовсе не способны срастаться нормально. Из-за возрастных изменений между отломками возникает фиброзная ткань, удерживающая их.

Наложение шины при переломе лучше доверять человеку с соответствующим образованием, поскольку велик риск еще больше травмировать пострадавшую область.

vytyazhenieСращения вертельного разлома можно добиться и консервативными методами, однако все же рекомендовано использовать оперативное вмешательство. Если есть противопоказания к наркозу или проведения хирургического лечения, то это с большой долей вероятности обернется инвалидностью.
Остеосинтез рекомендовано проводить сразу или через день-два после травмы. Иммобилизация при переломе бедра показана для одной конечности, но другие обязательно нужно нагружать хотя бы элементарными упражнениями.
Скелетное вытяжение показано применять только при наличии вертельного разлома. Длительность такого лечения доходит до 2 месяцев, а после еще примерно на 12 недель накладывают гипс. Полная реабилитация происходит спустя 20 недель, поэтому так часто рекомендуют именно хирургическое лечение. В последнем случае уже спустя 7 недель можно впервые будет нагружать ногу.
Эндопротезирование при повреждениях верхнего отдела кости проводят лишь при значительном травмировании сустава.

Травма диафизарного отдела

vidy-pereloma-bedraОткрытый вид перелом бедра приобретает, как правило, именно в этом случае, когда ломается среднее тело кости. Они переносятся достаточно тяжело из-за значительного болевого шока и потери крови, которые неизбежно случаются в момент смещения. Причем из-за сокращения мышц осколки способны растянуться так сильно, что некоторые под воздействием шока нередко теряют сознание. Наиболее присуща данная категория травм бедра спортсменам.
К признакам, указывающим на открытый или закрытый перелом этого типа, относят:

  1. Резкий болевой шок.
  2. Деформация.
  3. Гематома.
  4. Отечность.
  5. Кровопотеря вследствие разрыва осколками кости сосудов.

Первая помощь при переломе бедра, если он сопровождается кровотечением, должна быть оказана как можно быстрее. Остановка крови, наложение шины и забинтовывание открытой раны – это самые главные задачи, но нельзя забывать и об обезболивании, чтобы не случилось потери сознания под воздействием травматического шока.

Лечение

Обезболивание производят и непосредственно в стационаре. Сюда важно доставить пациента как можно раньше, иначе риск смерти при повреждении артерии слишком велик.

lechenieПри разломе среднего тела применяют 3 основных методики лечения – вытяжение, операция и наружная фиксация. Поскольку отломки, смещенные под воздействием напряжения мышц, нельзя удержать гипсовой повязкой, такой метод терапии не применяют вовсе.
Хирургическое вмешательство считается основным способом лечения, но при значительных противопоказаниях используют процедуру скелетного вытяжения. Длится оно иногда до 5 месяцев. Тяжесть подвешиваемого груза в каждом случае определяется индивидуально. Так, тяжелые (свыше 9 кг) грузы подвешивают молодым людям, пожилым несколько меньше. На протяжении нескольких месяцев груз постепенно уменьшают, а по окончании лечения еще на 5 месяцев конечность будет забинтована в гипсовую повязку.
Восстановление после перелома тела бедра быстрее происходит при операции, так как при этом методе лечения кость уже стабилизирована.

Повреждение дистальной части кости

Травма не возникает, если резко вертеть ногой или споткнуться, механизм ее появления – это сугубо прямой удар в коленную чашечку. Всегда происходит смещение, скорее исключением становится ситуация, когда подобного не происходит.
В момент удара повредиться способны оба мыщелка, но самое главное, что это затрагивает сустав или его часть. Подобные травмы обычно влекут за собой гемартроз, поэтому важно как можно скорее осуществить пункцию.
Если некоторые другие разломы бедренной кости способны протекать несколько незаметно для человека, то разлом дистальной части никогда не проходит скрытно. В частности, возникают такие симптомы:

  • нестерпимая боль, распространяющаяся до колена;
  • ограничение в движении;
  • отклонение стопы вовне;
  • отечность;
  • повышение местной температуры.

Шины при переломе дистального бедра должны быть твердыми, чтобы удерживать неподвижно костные отломки.

Лечебные мероприятия

Ряд диагностических исследований (МРТ, рентген), позволяют определить не только характер травмы, но и необходимость осуществления пункции.

babushka-na-kostylyax-s-travmojТерапия начинается с применения обезболивающих средств. Далее решается вопрос о проведении пункции. Имеет значение, какой перелом бедра. Лечение посредством кокситной гипсовой лонгеты показано только при отсутствии смещения. Уже спустя 1,5-2 месяца можно будет снять ее.
При наличии смещения требуется первоначальная репозиция, которую проводят исключительно посредством оперативного вмешательства. Лишь после этого накладывается повязка.
Остеосинтез при разломе нижнего отдела бедренной кости проводят лишь при большом количестве осколков. Возможно и скелетное вытяжение, поэтому в каждом случае доктор подбирает метод терапии сугубо индивидуально.
Любой тип повреждения бедра одинаково опасен, причем в любом возрасте. Несращение, застойные явления, пневмония – все это грозит любому пациенту, но пожилому больше всего. Постарайтесь уберечь себя от травмы, а если она уже произошла, то всегда следуйте врачебным указаниям.